浏阳河街道社区卫生服务中心 湖南长沙 430105
【摘 要】目的：探讨射频消融微创技术治疗子宫肌瘤患者的疗效和预后。方法：选择我院2015年5月-2018年5月收治的80例子宫肌瘤患者，随机分组，各组为40例，对照组实施传统开放型子宫肌瘤剔除术，观察组实施射频消融微创手术。比较两组患者的术后并发症、治疗有效率、手术指标、生活质量。结果：（1）观察组术后并发症率明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（2）观察组治疗有效率明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（3）和对照组对比，观察组手术时间、住院时间明显更短，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（4）两组治疗后生活质量评分明显优于治疗前，P<0.05；观察组治疗后生活质量评分明显优于对照组，P<0.05。结论：射频消融微创技术治疗子宫肌瘤患者的疗效满意，可以降低手术对患者机体的伤害，从而减少患者的术后并发症，改善患者的生活质量。
【关键词】射频消融微创技术；治疗；子宫肌瘤；疗效和预后
子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，主要症状常见阴道不规则出血、下腹部包块、腹痛等[1]。虽然子宫肌瘤属于良性病变，但是如果不及时治疗，会导致患者病情恶化，甚至于引起肿瘤癌变，给患者的生命带来严重的威胁[2]。目前，治疗子宫肌瘤的主要方式为手术，传统手术方式为开腹手术，对患者的机体造成严重的创伤，并且术后并发症多，不利于患者预后的改善。同时，对于育龄期子宫肌瘤患者而言，除了去除肌瘤，还需要保留子宫和生殖功能[3]。随着医学技术的不断改进，射频消融微创技术逐渐在子宫肌瘤的治疗中得到应用。该技术是一项热毁损技术，操作简单，安全有效。本研究通过对我院子宫肌瘤患者的治疗情况进行对照试验，探讨射频消融微创手术治疗子宫肌瘤患者的疗效和预后情况。具体研究内容如下分析。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院2015年5月-2018年5月80例子宫肌瘤患者，年龄28-55岁，平均年龄为46.00±3.50岁，随机分组，各组为40例，观察组年龄28-55岁，平均年龄为46.08±3.50岁；对照组年龄32-50岁，平均年龄为45.50±3.35岁。两组患者的基本资料无明显差异，可对比，P>0.05。纳入标准为：均经过超声检查确诊，对本次研究内容知情同意。排除标准为：排除严重心血管疾病、肝肾功能不全、倚赖激素治疗、严重神经系统疾病、严重消化系统疾病、哺乳期、妊娠期等患者。
1.2方法
对照组：实施传统开放型子宫肌瘤剔除术。在患者腹部切开，切口约为4-5cm，逐层切开皮下组织直到充分暴露病灶，然后将肌瘤瘤体完整剔除，最后缝合伤口，止血。
观察组：实施射频消融微创手术。采用多功能射频治疗仪（治疗频率为500Hz，输出功率为0-60W）。患者经期干净后3-7天开始进行治疗。术前10min给予肌注安定10mg。对于内膜消融患者，需要加入杜冷丁50mg；对于肌瘤直径超过6cm的患者，需要在术前服用3个月米非司酮，每日10mg，促使肌瘤变小和软化。让患者保持膀胱处于充盈状态，取截石位，把电极板放在患者腰骶部，进行常规消毒和常规铺巾。设置频率为35-50W，使用腹部超声检查肌瘤的部位、大小、个数。使用扩宫器对宫颈进行扩张。在超声监视下，使用自凝刀缓慢放入宫腔内部，一直到肌瘤中心或者一侧，通过超声不同切面观察，确定凝固器在肌瘤体内，开通开关，一直到自动断电报警，退出自凝刀。再对其他肌瘤进行相同的操作，一直到全部肌瘤组织完全凝固和坏死。超声提示为强回声光团。术后常规进行抗生素抗感染3天。
1.3观察指标
比较两组患者的术后并发症、治疗有效率、手术指标、生活质量。疗效判断标准如下分级[4]：（1）痊愈：子宫肌瘤消失且症状完全消失；（2）显效：肌瘤明显缩小，症状明显得到改善；（3）有效：肌瘤缩小，症状改善，但是改善效果并不明显；（4）无效：肌瘤无缩小，症状无明显改善，甚至于加重。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的术后并发症
观察组术后并发症为7.50%，对照组术后并发症为30.00%，观察组术后并发症率明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表1）
表1：比较两组患者的术后并发症n（%）
3.讨论与结论
近年来，子宫肌瘤的发病率呈升高的趋势，并且患者年龄倾向于年轻化。现在关于子宫肌瘤病因病机的研究学说很多，开始认为因为子宫平滑肌细胞增生所致，随着研究的不断深入，发现子宫肌瘤的发病还与其他多方面因素密切相关，包括家族遗传因素、激素因素、生长因子因素等等[5]。目前，子宫肌瘤患者年龄主要集中于30-40岁阶段，并且其特征主要表现为以下几种：未曾生育妇女提前迈入更年期阶段；性生活失调；长时间心情抑郁、压抑。虽然子宫肌瘤的性质属于良性肿瘤，但是不及时治疗也会造成更加严重的伤害。
手术在子宫肌瘤的治疗中起到尤为关键的作用。但是传统开放型手术对患者机体造成较大的伤害，手术出血量多，术后并发症发生率高，不利于患者预后的改善。随着微创技术的不断改进，微创技术在手术中得以广泛的应用[6]。本研究采用射频消融微创技术对子宫肌瘤患者进行治疗，有效地降低了手术创伤程度，并且减少了术后并发症，对改善患者的生活质量发挥了积极的作用。
综上所述，射频消融微创技术治疗子宫肌瘤患者的疗效满意，可以降低手术对患者机体的伤害，从而减少患者的术后并发症，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]董恵民.超声引导下射频消融技术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].中外女性健康研究，2016，13（15）：203+208.
[2]赵枫，雷莉.开腹手术和腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤效果的Meta分析[J].山西医药杂志，2018，47（10）：1118-1121.
[3]孙芬.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国实用医药，2018，13（12）：8-10.
[4]王黎霞.子宫肌瘤腹腔镜微创手术治疗的围手术期护理干预方法与效果分析[J].中外医疗，2018，37（11）：143-145.
[5]申昌梅.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤患者的效果[J].医疗装备，2017，30（20）：84-85.
[6]李静.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的效果研究[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2500-2501.
论文作者:杨婵
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 术后论文; 并发症论文; 微创论文; 射频论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;