（四川省冕宁县人民医院 ； 615600）
【摘要】目的：分析中西医结合治疗中老年女性再发性尿路感染的疗效研究。方法：选取我院2016年9月~2017年12月间收治76例再发性尿路感染患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组38例，对照组采用头孢克肟片和左氧氟沙星片进行治疗，实验组在对照组治疗的基础上采用口服中药汤剂及外洗治疗，比较两组患者恢复尿培养阴性时间和症状消失时间，随访半年后比较两组患者尿路感染复发情况。结果：实验组症状消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组尿培养恢复阴性时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），随访半年后，实验组尿路感染复发情况明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：中西医结合治疗有利于减少中老年再发性尿路感染的复发率，提升治疗效果，值得推广应用。
【关键词】中老年患者；尿路感染；中西医结合；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0395-02
尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病，大部分病因为细菌感染引发尿路炎症[1]。再发性尿路感染分为复发和重新感染两种类型，治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同，称为复发[2]；治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停止药物治疗6周后发病，本次致病菌与上次不同，称为重新感染。再发性尿路感染患者大多为中老年人，因为中老年女性患者因为激素水平下降、尿路抵抗力低下，所以发病率较高。单纯的西医抗感染治疗，优点是可以迅速消灭尿路细菌，但是对于再发性尿路感染的患者来说，长期的抗生素治疗会使细菌产生耐药，甚至导致患者出现不良反应。中西医结合治疗对中老年女性再发性尿路感染的治疗效果较好，现有如下报道：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月~2017年12月间收治76例再发性尿路感染患者进行实验研究，所有患者的临床表现为：尿道灼热、尿频和尿急等，有部分患者出现腰痛、腰酸、恶心，甚至有的出现畏寒、发热等症状。采用随机将患者分为实验组、对照组，其中实验组患者年龄50-75岁，平均年龄（58.35+4.58）岁，病程1-5年，平均病程（2.23+1.6）年，对照组患者年龄51-78岁，平均年龄（60.32+11.45）岁，病程0.5-6年，平均病程（2.94+1.51）年，比较二组患者一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床尿路感染诊断标准；（2）患者泌尿B超检查未见结石、输尿管畸形及膀胱异常；（3）肝肾功能均正常；
排除标准：（1）对所用药物过敏者；（2）患者出现严重肝肾功能障碍；（3）出现尿路梗阻或畸形等疾病；（4）不配合治疗患者。
1.2 方法
对照组：在没有确定患者病原菌感染之前，对患者进行药敏或尿液细菌培养实验，根据结果选择敏感抗生素进行治疗，饭后服用抗生素，在无药物过敏及耐药的情况下，每次服用左氧氟沙星片0.2g /次，2次/日，7d连续给药，7天后改用头孢克肟0.1g/次，2次/d，7d连续给药，两种药物交替使用。
实验组：在对照组治疗的基础上，进行中药治疗，根据中医辨证论治，发作期偏实偏热，用石韦汤加减；缓解期偏虚，用知柏地黄汤加减或无比山药汤加减；口服中药用冷水浸泡30min后进行煎煮，每日3次；整个病程中，均用黄连15g、黄柏30g、苦参30g、蒲公英20g、蛇床子20g、白花蛇舌草20g等煎水外洗，每日2次，14d为一个疗程，连续使用14d，服药期间多食水果蔬菜，禁食辛辣油腻。
1.3判定标准
对两组患者的症状消失时间、治疗期间不良反应情况和尿液培养恢复阴性时间进行观察和记录，并对半年后患者的疾病复发情况进行随访。
1.4统计学处理
计数的资料数据用 (%)率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。
2 结果
2.1两组患者症状消失时间比较
实验组症状消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组尿培养恢复正常时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），随访半年后，实验组尿路感染复发情况明显少于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应差异无统计学意义（p＞0.05）。详见表1.
表1.比较AB两组的治疗方法的临床效果
3讨论
生理学上讲，女性尿道与肛门临近，当机体免疫力下降时，极易发生尿路感染。利用西医治疗再发性的尿路感染，虽然治疗效果显著，但是复发率较高。因为中药具有标本兼治的优势，所以治疗复发性尿路感染中，中西医结合的治疗方法被广泛应用，应用口服中药及外洗的方法不仅可以缩短治疗时间，还可以预防疾病的再次发生，增强患者体质，杜绝了传统西医耐药性和中医治疗缓慢的弊端。
本病在中医学中属于“淋病、腰痛”的病证范畴，再发性尿路感染中医辨证主要为虚实夹杂，脾肾亏虚，膀胱热邪湿毒所致，因为中老年尿路感染患者脾肾逐渐失调，脏腑机能逐渐衰退，想要治疗疾病，必须去除湿热、健脾补肾，后期以提升机体免疫力为主[3]。根据患者病情的实际特点进行分阶段治疗，以缓则补益，急则清热为治疗原则，防止病情的反复发作[4]。根据本次实验显示，说明传统的中西医联合方案进行治疗效果良好，采用口服中药制剂结合的方法可有效提升临床效果，对疾病的治疗有促进作用。
综上所述，中西医结合治疗有利于减少中老年女性复发性尿路感染的感染率，提升治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
［1］第二届全国肾脏病学术会议．尿路感染的诊断治疗标准［J］．中华肾脏病杂志，2015，1(4):13－14．
［2］第8版 内科学.尿路感染 李英
［3］张征波，孙伟．尿路感染中医及中西医结合治疗研究进展［J］．2012，40(5): 93－94．
［4］安海燕，王暴魁．反复尿路感染的中西医结合治疗［J］．中国临床医生，2013，41(4):9 － 10．
论文作者:罗仕龙
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 实验组论文; 尿路感染论文; 统计学论文; 再发论文; 对照组论文; 中西医结合论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;