天津市静海区中医医院 天津市静海区 301600
摘要：目的：探究加味桂芍四妙汤联合妇肤康喷雾剂治疗复发性霉菌性阴道炎的临床效果。方法：选取2017年1月至2018年5月我院妇科收治的复发性霉菌性阴道炎患者160例作为本次研究的研究对象，随机分为两组，观察组80例，给予加味桂芍四妙汤联合妇肤康喷雾剂治疗，对照组80例，常规给予制霉菌素片治疗。随访对比两组的临床疗效以及复发情况。结果：观察组患者治疗有效率为93.75%，明显大于对照组患者（65.00%），有统计学意义（p<0.05）。观察组患者复发率为5.33%，明显低于对照组患者（23.08%），有统计学意义（p<0.05）。结论：加味桂芍四妙汤联合妇肤康喷雾剂治疗复发性霉菌性阴道炎疗效确切，复发率低，值得进一步研究并应用于临床。
关键词：加味桂芍四妙汤；复发性霉菌性阴道炎；临床效果
霉菌性阴道炎，即念珠菌性阴道炎，又称外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），其条件致病菌为白色念珠菌。当患者自身免疫力下降时，原寄生于患者阴道的白色念珠菌大量繁殖，引起阴道炎症[1]。多见于孕妇、糖尿病患者。其发病的典型症状为外阴瘙痒以及白带增多，可呈豆渣样。目前对于霉菌性阴道炎多采用西医抗生素进行治疗，疗效一般且容易复发。本次研究选取2017年1月至2018年5月我院妇科收治的复发性霉菌性阴道炎患者160例作为本次研究的研究对象，研究加味桂芍四妙汤联合妇肤康喷雾剂对于其治疗情况，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2017年1月至2018年5月我院妇科收治的复发性霉菌性阴道炎患者160例作为本次研究的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各80人。患者均为女性，其中对照组年龄范围为26-52岁，平均年龄为（39.2±2.9）岁；体重61-84kg，平均体重为（72.2±3.8）kg；病程时长为1-38个月，平均时长为（21.2±1.1）月。观察组年龄范围为25-51岁，平均年龄为（38.9±3.6）岁；体重62-76kg，平均体重为（68.6±3.6）kg；病程时长为2-39个月，平均时长为（17.2±1.4）月。两组患者的年龄、病程、体重等一般资料比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。参与此研究的160名患者均对此研究知情同意。
1.2 临床纳入与排除标准 [2]
（1）参与研究的160例患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中对于霉菌性阴道炎的诊断；（2）均居住于本城区内，就诊方便，随访性良好。（3）排除严重精神障碍患者；（4）排除言语、听力、智力、双向障碍的患者；（5）排除严重器质性病变及难以随访者；（6）治疗研究征得患者同意，且签署同意书；（7）研究符合伦理规范标准，获取伦理委员会许可。
1.3方法
对照组患者使用常规西药进行治疗，口服制霉菌素片（山东鲁抗医药股份有限公司生产；国药准字：H37022917.）口服，50-100万单位/次，3次/日。观察组患者采用加味桂芍四妙汤联合妇肤康喷雾剂治疗，方剂具体为甘草6g，黄柏10g，泽泻15g，白芍15g，桂枝10g，苍术15g，牛膝15g，茯苓15g，白术15g。在此基础上根据患者具体情况随症加减，如伴有小腹坠胀的患者可加入荔枝核及败酱草等，有外阴瘙痒的患者应加入丰球果，苦参等，常规煎制后服用，160ml/次，3次/d。外用妇肤康喷雾剂，每天晚上入睡前，将插管放入阴道深处挤压药物。连续治疗三周，对患者的病情进行评估。
1.4疗效评价标准
记录并比较两组患者治疗有效率及复发率。显效：患者外阴红肿，瘙痒等临床症状基本消失，白带量及性状基本恢复正常；有效：患者临床症状大有缓解，白带量减少，性状及颜色有所改善；无效：经治疗，患者的临床症状缓解不明显，白带异常。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。治疗结束后，对患者进行随访调查，比较其复发率。
1.5统计学方法 采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数和百分率表示，组间比较使用卡方检验。计量资料以（`x±s）表示，组间比较使用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率比较 对照组患者治疗有效率为65.00%，观察组患者治疗有效率为93.75%，组间差异显著，有统计学意义（p<0.05）。见表1。
表2 两组患者复发率比较
3 讨论
复发性霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌引起，白色念珠菌是存在于人体的腐物寄生菌，正常情况下，人体不会受到影响，当免疫力低下时，阴道防御功能减弱，则可致病，临床主要表现为外阴疼痛，瘙痒，分泌物增多，性交困难等。在中医学中属于“带下”，“阴痒”的范畴，发病机制主要为肝脾虚弱，湿热蕴结阴器等。加味桂芍四妙汤有桂枝，甘草，黄柏，泽泻，白芍等中药组成，桂枝温通经脉、助阳化气，甘草抗炎，黄柏清热解毒、泻火燥湿，泽泻利水、渗湿、泄热，白芍补血敛阴。诸药合用可温经通脉，解肌发汗，协调营卫，杀菌止痒，加味桂芍四妙汤与中药喷剂外用配合，可达到标本兼治的目的[3]。
本次研究中，选取患者160例，随机分为对照组和观察组，观察组患者采用加味桂芍四妙汤联合妇肤康喷雾剂进行治疗，对照组采用常规西药进行治疗，结果发现，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，且复发率低于对照组，说明加味桂芍四妙汤联合妇肤康喷雾剂对于复发性霉菌性阴道炎疗效确切，应当进一步研究并应用于临床。
参考文献：
[1]任双梅.复发性霉菌性阴道炎采用加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗的临床效果分析[J].中医临床研究，2014，6（20）：108-109.
[2]张永红.复发性霉菌性阴道炎采用加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗的临床分析[J].中外女性健康研究，2016（19）：157-158.
[3]周艳.加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的效果观察[J].光明中医，2017，32（15）：2206-2208.
作者简介：刘微微 女（1982-11）汉 籍贯天津静海 主治医师 硕士研究生学历 中医妇科
论文作者:刘微微
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
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