青海省中医院 骨科 810000
摘要：目的 探讨骨牵引针孔的护理方法。方法 将我科2009年3月至2012年5月住院行骨牵引的患者118例，随机分成试验组和对照组，试验组不采用任何针眼局部处理方法，对照组采用75%酒精每日两次滴注。结果 试验组和对照组均无一例牵引针孔感染发生，在牵引针孔疼痛方面具有显著差异，同时降低护士工作时间，节约医疗资源。
关键词：零处理；骨牵引针孔护理
骨牵引术在骨科临床中应用广泛，是为骨折患者行保守治疗及手术前准备的一种常用方法。骨牵引通过将钢针穿入骨骼，而后通过钢针直接牵引该骨，应用作用力和反作用力的原理，对抗软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位得以修复[1]。传统的骨牵引针孔护理方法为75%酒精每日两次滴针孔处，而我们在工作中采用局部零处理的方法，并对其效果进行了比较，报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2009年3月至2012年5月我科住院患者118例，男50例，女68例，年龄28~75岁，牵引天数5~51天，其中股骨髁上骨牵引61例，跟骨牵引57例，本研究对象中剔除了糖尿病、全身使用抗生素及激素患者。随机分为两组，试验组60例，对照组58例。
1.2方法
1.2.1护理方法 骨牵引术后，常规无菌敷料包扎针孔处。试验组不采用任何局部处理方法，包括使用消毒剂，换药等，对照组采用75%酒精每日两次滴注针孔处。
1.2.2诊断标准 参照卫生部《医院感染诊断标准》以下具有两者之一可诊断为骨牵引针孔感染。（1）局部皮肤伴有红、肿、热、痛、有脓性分泌物；（2）临床医师诊断为局部感染。
1.2.3观察针孔周围皮肤
1.2.3.1有无感染的发生，一般反应，随着骨针插入，针和皮肤之间发生皮肤颜色改变，局部皮温增高，有少量的渗出等代偿性反应。应与感染鉴别，一旦感染，轻度表现针眼周围皮肤和软组织红肿、疼痛，中重度表现为针眼周围和软组织红肿、热、痛，针眼有分泌物，严重者X线摄片示针道周围骨感染[2]。
1.2.3.2观察针眼周围痂皮的保护情况，骨牵引针眼应保持清洁、干燥，表面有痂皮覆盖者，为保护层，不要随便去除[3]。
1.2.3.3评估患者局部疼痛情况，采用面部表情组图法，评估骨牵引术后第三日，患者针眼处疼痛情况。无疼痛为（—），轻微疼痛为（＋），明显疼痛为（＋＋）。
2、结果
2.1试验组与对照组均无一例发生针孔感染。
2.2对照组牵引孔周围痂皮软化，易与皮肤分离。
2.3两组针眼处疼痛差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
3、讨论
在骨牵引针孔护理当中，我们采用了两种方法，即局部不做任何处理和75%酒精每日两次滴注，两种方法均无针孔感染发生；
酒精消毒骨牵引针眼存在的问题：骨牵引针孔局部创伤小，局部渗出液结痂后保护针孔周围并逐渐牢固。酒精挥发后水分使局部痂皮软化，易与皮肤分离，形成与外界通道，不利于皮肤愈合。另外酒精对局部皮肤粘膜的刺激性较大，当滴入针眼时，患者不适感增加，针孔处疼痛感明显[4]。
骨牵引患者相对卧床时间长，生活自理能力受限，护理工作量较大，减少不必要的操作可以提高护理人员的工作效率和护理质量。
因此，局部零处理方法既保证针孔处无感染发生，又减少患者痛苦、减轻患者负担、减少护理人员工作时间、节约医疗资源，值得在临床推广。
参考文献：
[1]宋美云.骨牵引的临床护理.中外健康文摘[B].2010.7（10）25
[2]王春梅，王海英.骨外固定支架术后针孔感染原因分析及护理对策.黑龙江护理杂志[J].2000.6（6）75
[3]赛小珍.骨伤科护理技术.北京：人民卫生出版社.2008.6
[4]周志君，黄玉英，龚菊华.碘伏预防骨牵引针眼感染的效果观察.吉林医学.2010.（17）13
论文作者:李世梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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