黑龙江省大庆市林甸县县医院 黑龙江大庆市 166300
摘要：目的：观察上消化道出血合并急性冠状动脉综合征患者的临床特点、探寻中西医结合的治疗方案。方法：将我院在2016年1月至2017年1月收治的80例临床诊断为上消化道出血的患者随机平均分为实验组和对照组。实验组给予中药归脾汤联合西药治疗，对照组仅给予西药治疗，两组疗程均为2周。期间观察两组临床疗效、血红蛋白水平的变化。结果：实验组患者总有效率为86%，对照组患者总有效率为80%，差异有显著性（P0.05）。实验组症状积分等指标改善方面均明显优于对照组（P0.05），有统计学意义（P0.05）。结论：归脾汤联合西药治疗上消化道出血合并急性冠脉综合征疗效显著，能明显地改善患者的临床症状其作用机制可能与归脾汤具有促进白蛋白合成，增加血红蛋白量等作用有关。
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关键词：上消化道出血；急性冠脉综合征；归脾汤
Abstract：Objective：To observe the clinical characteristics of patients with upper gastrointestinal bleeding complicated by acute coronary syndrome（CHD）and to explore the treatment of traditional Chinese and Western medicine. Methods：80 cases of clinically diagnosed as upper gastrointestinal bleeding in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group was treated with Guipi Decoction combined with Western medicine，while the control group was treated with Western medicine only. The two courses of treatment were 2 weeks. During the observation of two groups of clinical efficacy，hemoglobin level changes. Results：The total effective rate was 86% in the experimental group and 80% in the control group，the difference was significant（P <0.05）. Experimental group symptom score and other indicators were significantly better than the control group（P <0.05），with statistical significance（P <0.05）. Conclusion：Guipi Decoction combined with Western medicine treatment of upper gastrointestinal bleeding combined with acute coronary syndrome significant effect，can significantly improve the clinical symptoms of its mechanism may Guisi decoction with albumin synthesis and increase the amount of hemoglobin and so on.
Key words：upper gastrointestinal bleeding；acute coronary syndrome；spleen soup
前言：
对急性冠状动脉综合征患者目前常用治疗方案依然以溶栓为主，临床上多选用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物抗血小板凝集来控制病情，但部分患者治疗过程中因病情影响或者药物副作用。归脾汤具有促进白蛋白合成，增加血红蛋白量等作用，归脾汤原方基础上进行组方治疗上消化道出血合并急性冠脉综合征取得良好的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中全部患者均为我院于2016年1月至2017年1月收治的80例上消化道出血合并急性冠脉综合征患者，经医院检查，均符合消化道出血合并急性冠脉综合征的诊断标准。将80例患者随机分配为实验组、治疗组。实验组40例，男27性例，女性13例；年龄45至89岁；病程0.5至1年，治疗组40例，男性23例，女性17例；年龄56至83岁；病程0.2至1年。两组一般资料经统计学分析比较，差异无显著性，可比较。
1.2治疗方法
医院诊断过后，两组患者均绝对卧床、持续低流量吸氧。床旁心电监护，严密观察血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度及意识状态。暂停活血化瘀药物及抑制血小板凝固药物；治疗原则为维持生命体征平稳，若出现严重贫血是给予患者输红细胞悬液纠正贫血、积极补充血容量抗体休克治疗。对照组：给予静点潘洛克，每次40mg，每日2次；生长抑素泵入维持24小时，共治疗2至3周。实验组：采取上述治疗措施，联合归脾汤进行辅助优化治疗，其药方中有党参30克，黄芪30克，白术15克，当归15克，朱茯苓9克，远志5克，酸枣仁12克，龙眼肉9克，熟地15克，山药30克，生姜3片，大枣30克。共治疗2至3周。
1.3观察指标
观察比较两组患者的临床疗效，比较治疗前后两组患者的病情症状，比较两组患者的血压、血氧饱和度、脉搏、心肌酶、血红蛋白指标等数据。
1.4疗效评定标准
GIB稳定，患者没有出现严重心律失常，消化道出血停止，血压、脉搏的稳定，胸痛症状缓解，患者病情好转。
1.5统计学方法
本实验研究数据采用SPSS16.0统计、分析资料、t检验表检验，结果显示实验组高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
经治疗后，实验组总有效率为86%，对照组总有效率为80%，实验组的总有效率高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。
3讨论
急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，其病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂（rupture）或糜烂（erosion），继发完全或不完全闭塞性血栓形成。阿司匹林是导致上消化道出血的常见病因之一。而上消化道出血的发生同时也影响了心脏供血等能力，加重了心脏的负担，从而引起急性冠状动脉综合征（急性冠脉综合征）。两种疾病相互影响，导致其临床症状严重、并发症多而重。上消化道出血合并急性冠脉综合征的病机比较复杂，药物性胃炎导致出血的几率非常高。上消化道出血合并急性冠脉综合征的中医病机多属于脾虚夹杂血瘀，从中医的辩证入手，给予患者归脾汤加减改善患者诸多症状。
方论、汪昂《医方集解·补养之剂》：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。”归脾汤具有改善骨髓微循环，增加骨髓造血组织，促进多能干细胞进多能增殖分化和幼稚中性粒细胞发育成熟，延长中性粒细胞寿命等作用。还有促进白蛋白合成，增加血红蛋白量，补充多种维生素和微量元素等作用。
经过实验分析，归脾汤联合西药治疗上消化道出血合并急性冠脉综合征改善临床症状显著，有助于改善患者临床症状，降低胃酸分泌，促进血红蛋白生成，提高患者生存几率。
参考文献：
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[3]王瑞雪，生长抑素及止血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].中国实用医刊，2016，43（5）：123-124
论文作者:续永丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：消化道论文; 综合征论文; 患者论文; 实验组论文; 血红蛋白论文; 症状论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;