张海燕1 唐峻2 苏艳3(通讯作者）
（1昆明医科大学第一附属医院护理部 云南 昆明 650032）
（2云南省第一人民医院普外一科 云南 昆明 650032)
（3昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032）
【摘要】 目的：术前备皮与不备皮对肝叶切除后切口感染的影响进行分析探讨。方法：随机抽取2006年3月至2014年6月在昆明医科大学第一附属医院肝胆外二科进行肝叶切除术患者204例，将其分为备皮组和不备皮组，两组患者手术方式相同，对这两组患者术后切口愈合情况进行比较分析。结果：经比较分析，不备皮组切口愈合与备皮组切口愈合时间相同，无明显差异性。
【关键词】 术前备皮；肝叶切除；切口感染
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0277-02
Analysis to impact of preoperative skin preparation of wound infection after hepatectomy
Haiyan zhang,TangJun ,Yan Su (The first affiliated hospital of Kunming medical university, Kunming Yunnan,650032)
【Abstract】 Objective To investigate and analysis the impact of preoperative skin preparation and no skin preparation of wound infection after liver resection. Methods Randomly selected from March 2006 to June 2014 at the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University Second Department of Hepatobiliary outside were 204 cases of liver resection patients will be divided into skin preparation group and non-skin preparation group, two groups with same surgical operation, to analysis and comparative the wound healing condition of two groups. Results By comparison analysis, no skin preparation group wound healing and skin preparation group healing incision is same , no significant difference.
【Key words】 Preoperative skin preparation; Liver resection;wound infection
术前备皮是外科护士一项常规而重要的护理操作，该操作会对术后切口愈合及感染产生影响，直接影响手术的效果。有研究表明术前备皮时间长短与切口发生感染的几率成正比关系[1]。而国外有文献报道不备皮更能体现人性化护理，而并不影响手术治疗效果[2-3]。从中国期刊全文数据库(CNKI)检索到国内1995年至2005年13篇随机对照实验(randomizedc ontrolledt rial,RCT)文章，从PUBMED, OVID数据库检索到国外1978年～2005年8篇RCT文章，均显示不剃毛备皮法优于剃毛备皮法，且国外早在20世纪90年代就已广泛采用不剃毛备皮法[4]。昆明为云南省26个少数名族聚集的省会城市，部分患者对备皮的感受羞以启齿，因此，我科对205例腹腔镜胆囊切除患者分为2组，实验组为术前不备皮，对照组为术前常规备皮。并对术后患者切口愈合时间进行比较分析，现将实验结果报道如下。
1.对象及方法
1.1 对象
随机抽取2006年3月至2014年6月在昆明医科大学第一附属医院肝胆外二科进行肝叶切除术患者204例，男142例，女63例，年龄18～72岁，将其分为备皮组和不备皮组，两组患者手术方式相同。
1.2 方法
两组患者均于术前一天洗澡，不备皮组洗澡用舒肤佳香皂清洁皮肤，不做术前备皮。备皮组按常规进行备皮，选择使用一次性备皮刀，剃净手术区域毛发。两组患者术前均使用2％碘伏消毒，于手术当日患者入手术室前30min进行采样，送细菌室培养24小时观察结果，进行细菌菌落数统计。
2. 统计学方法
应用SPSS 18．0统计软件进行t检验处理数据。
3.结果
3.1 备皮组与不备皮组切口感染率比较见表l，结果显示备皮组和不备皮组切口感染差异无统计学意义(P>0.05)。
4.讨论
常规术前备皮包括清洁皮肤和剃除手术区域毛发，术前备皮的目的是方便皮肤消毒和手术操作，并减少术后切口感染率。有研究表明剃毛易造成显微镜可见的皮肤微小裂口，导致细菌在裂口中生长繁殖引起皮肤的损伤性炎症或细菌性炎症，从而造成皮脂腺、汗腺开口周围组织的充血、水肿，反而影响术前皮肤的消毒，还可能影响术后皮肤自洁功能及毛发固有功能，从而造成术后切口感染[5]。
本文对照试验结果表明术前备皮并不能降低切口感染率，两组皮肤消毒后细菌培养结果无显著性差异 (P>0.05)，说明剃毛不能减少术区细菌含量。人体表皮有大量细菌存在，剃毛造成皮肤的微损伤会成为细菌侵入的门户，并成为细菌繁殖的有利场所。因此，建议在不妨碍手术操作的情况下，推荐彻底清洁手术野皮肤和毛发，不进行常规的术野剃毛[6]。其次，中国文化历史悠久，拥有56个民族，云南省为少数民族聚居地，外科手术患者对术前备皮具有不同心理感受，不备皮可保护患者隐私，更能体现人性化护理，而并不影响手术效果。
【参考文献】
[1]禹跃海．术前备皮与腹部切口感染的探讨[J].青海医药杂志，1996，26(3)：15-16．
[2]Biscione FM．Rates of surgjcal site infection as a performance measure：Are we ready? [J]．World J Gastrointest Surg，2009，30，l(1)：ll-15．
[3]Andersson AE，Bergh I，Karlsson J，et a1．Patients’experiencesOf acquiring a deep surgical site infection：an interview study[J].Am J Infect Control，20lO，38(9)：711-717．
[4]左爱英，林媛，孙巧妹.术前术野剃毛与术后切口感染关系的Meta分析[J] .中国感染控制杂志，2005,4(4):315-317.
[5]王菊吾．手术前备皮方法的研究进展[J]．中华护理杂志，2000，35(12)：74l-742．
[6]Kjonniksen l，Andemen BM，Sondenaa VG．Preoperative hair removal；a systematic literature review[J]．AORN J，2002，75(5)：928-940
论文作者:张海燕1,唐峻2,苏艳3(通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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