长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨分析热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效。方法：用于本次临床研究的600例牙髓炎及根尖周炎患者是2013年6月至2014年6月这一时期内由我院收治的，将这600例患者随机分成两组，观察组和对照组各300例，对观察组的患者采用热牙胶充填治疗，对对照组的患者采用冷牙胶侧方加压充填联合洁刮术与甲硝唑治疗，治疗后观察比较两组患者的临床疗效及牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、白细胞介素-1β水平。结果：观察组的总治疗有效率比之对照组明显更高，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、白细胞介素-1β水平比之对照组均明显更低，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎操作简单、疗效显著，可有效改善患者的牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度及白细胞介素-1β水平，值得在临床上应用推广。
关键词：热牙胶充填；慢性牙髓炎；根尖周炎；疗效
慢性牙髓炎及根尖周炎是口腔科常见病，其临床发病率较高，是成人失牙的主要原因。目前临床上最有效的慢性牙髓炎及根尖周炎治疗方法是根管充填治疗，随着近年来医疗技术的发展和医疗器械的革新，根管预备技术得到了很大改进，这使得根管充填治疗的效果也大大提高。热牙胶充填治疗是当前最常用的根管充填治疗方法，为了探讨热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效，现将我院在2013年6月至2014年6月这一时期内收治的600例牙髓炎及根尖周炎患者作为临床研究对象，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
用于本次临床研究的600例牙髓炎及根尖周炎患者是2013年6月至2014年6月这一时期内由我院收治的，将这600例患者随机分成两组，观察组和对照组各300例。纳入标准为：①以前牙和前磨牙为主，根尖孔发育正常；②患牙无根管钙化和严重牙周组织病变；③患者无严重全身系统性疾病，口腔卫生良好。观察组中共有男性患者168例、女性患者132例，各占总数的56.0%、44.0%；年龄在17-72岁之间不等，平均年龄（44.2±7.2）岁；共有患牙454颗，其中前牙125颗、前磨牙262颗、双尖牙35颗、后牙32颗，各占总数的27.5%、57.7%、7.7%、7.0%。对照组中共有男性患者172例、女性患者128例，各占总数的57.3%、42.7%；年龄在16-70岁之间不等，平均年龄（43.4±7.8）岁；共有患牙443颗，其中前牙112颗、前磨牙259颗、双尖牙38颗、后牙34颗，各占总数的25.3%、58.5%、8.6%、7.7%。两组患者的性别、年龄及患牙情况等资料的比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组
对观察组的患者采用热牙胶充填治疗：在术前需先对所有患牙行X线片检查以详细了解其情况，对于根管细小的患牙选择采用镍钛机用器械Protaper以冠向下法来预备根管，对于根管粗大的患牙则选择采用不锈钢K锉以逐步后退法来预备根管，过程中应注意尽可能地保持根管的原有形态，根管预备完毕后再按照说明书中的操作方法与步骤行连续波热牙胶充填根管，最后再以碧兰糊剂封闭根管。
1.2.2 对照组
对对照组的患者采用冷牙胶侧方加压充填联合洁刮术与甲硝唑治疗：首先按照相关说明调制好根管糊剂，并且同样在术前需先对所有患牙行X线片检查以详细了解其情况，然后根据主尖的直径来选择适合的根管壁涂封闭剂和镍钛K锉，采用侧方加压器进行侧方加压，深度逐渐减小，直至距根管口约2mm，再采用垂直加压器将根管口处的牙胶压紧，之后行常规洁刮术；同时在此基础上使用甲硝唑棒（四川锡成药业有限公司生产，国药准字H10930217），将甲硝唑棒折成小段，利用镊子将其塞入病变组织袋内。
1.3 观察指标
详细观察和记录两组患者的牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度及白细胞介素-1β水平，并进行比较。
1.4 疗效评价
治疗显效：临床症状基本消失，X线片示根尖周组织恢复正常；治疗有效：临床症状有所改善，X线片示根尖周X线透射区面积缩小；治疗无效：临床症状没有改善或加重，X线片示X线透射区面积无变化或扩大。
1.5 统计学分析
对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取卡方检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组的总治疗有效率比之对照组明显更高，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据可见表1。
3 讨论
慢性牙髓炎及根尖周炎在临床上比较常见，该病的主要危害是破坏牙周组织结构，导致牙周附着丧失，从而引起牙齿松动和脱落。由于慢性牙髓炎及根尖周炎在发病时，病原体微生物是通过根管侵入根尖周组织的，因此其治疗应当以清除根管内的感染物质为原则。若想有效预防根尖周组织感染、促进根尖周病变愈合，就必须要对根管系统进行严密封闭，所以该病治疗成功的关键乃是严密的三维充填。传统的冷牙胶侧方加压技术存在形变能力差、侧方加压强度低、容易出现微渗漏等缺点，而热牙胶充填技术则具有更好的流动性和根尖封闭性，能够达到更好的治疗效果。
根据本次实验结果显示：观察组的总治疗有效率比之对照组明显更高，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、白细胞介素-1β水平比之对照组均明显更低，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。可以得出结论：采用热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎操作简单、疗效显著，可有效改善患者的牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度及白细胞介素-1β水平，值得在临床上应用推广。
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论文作者:尹凯军
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：根尖论文; 患者论文; 牙髓炎论文; 甲硝唑论文; 两组论文; 统计学论文; 指数论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;