（山东省威海市 解放军第404医院）
摘要：目的 研究无保护助产护理对于促进初产妇自然分娩中的应用效果。方法 从2017年4月至2018年4月间来我院自然分娩的初产妇中抽选出100例作为此次研究的对象，将研究对象按照数量平均分为两组，分别是研究组与对照组。为研究组孕妇进行无保护助产护理，为对照组孕妇提供常规的会阴保护助产护理。将两组孕妇在产后的会阴侧切、裂伤、疼痛以及产后的出血情况进行对比。结果 研究组的产妇在会阴侧切率、裂伤和疼痛程度、产后出现出血等并发症的几率都低于对照组（P<0.05）。结论 无保护助产护理对于自然分娩的初产妇能够降低其会阴侧切率、裂伤和疼痛程度以及产后出现并发症的几率，应在自然分娩中加强应用。
关键词：无保护助产护理；初产妇；自然分娩；效果
引言
如今，考虑到新生儿的健康和产妇的后期恢复，许多产妇在条件允许的情况下都会选择自然分娩。但自然分娩的过程中，出现会阴部撕裂的情况是在所难免的，因此常会在分娩的过程中采取会阴侧切，而侧切导致的伤口在分娩后的很长时间内才能逐渐恢复，如处理不当还会出现感染、肿大，影响产妇的正常生活。在孕妇生产的过程中，助产人员会通过托住肛门和会阴的方式来进行会阴保护，目的是为了使产妇会阴部的撕裂伤减轻，但这样的保护如没有把握好方法和时机会更加提高会阴侧切的几率[1]。如今，无保护助产护理模式被提出，强调不对产妇进行会阴保护，进而降低会阴侧切的概率，能够促进产妇的产后恢复，避免一些产后出血等并发症的出现。为研究无保护助产护理对于自然分娩初产妇的应用效果，笔者本次展开了以下研究活动。
一、资料与方法
（一）一般资料
从2017年4月至2018年4月间来我院自然分娩的初产妇中抽选出100例作为此次研究的对象，将研究对象按照数量平均分为两组，分别是研究组与对照组。研究组中的孕妇年龄在23—35岁，孕周在36—40周之间。对照组孕妇年龄在25—33岁之间，孕周在37—41周之间。所有孕妇均为初产妇，且选择了自然分娩的方式。两组孕妇在孕周、年龄等方面的资料无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
（二）方法
为对照组产妇提供常规的会阴保护护理：在产妇生产时，助产人员指导其正确的呼吸并适当用力。露出胎头后为产妇的会阴部消毒，并用手掌的大鱼际部分紧贴产妇的会阴，同时向内上顶托。另一只手将胎头的枕部轻压。待胎儿的双肩露出后，助产人员才能将双手移开，在必要时进行会阴侧切术[2]。
为研究组产妇提供无保护助产护理：指导产妇进行正确的用力和呼吸，待胎头露出时，宫缩加快，要求产妇加快哈气的频率，在间歇期要求产妇屏气，自主用力尽量使阴道扩张。当胎儿双顶径露出后，助产人员在双手涂抹润滑剂，并轻按胎儿枕部，控制胎头下降的速度，需要将下降的速度控制在单词宫缩娩出1cm左右[3]。整个过程中不对产妇进行任何的会阴保护手段。
（三）观察指标
将两组产妇会阴侧切的几率、裂伤、疼痛情况以及产后并发症的出现几率进行对比。其中裂伤情况的对比按照《产妇科学》中的标准分别分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ 度共3个等级。根据产妇的疼痛评分来划分疼痛等级，评分总分为10分，0分为不痛，1至3分为轻度疼痛，4至6 分为中度疼痛，7至10 分为重度疼痛。
（四）统计学方法
使用 SPS 19.0统计学软件对数据进行处理和分析。计量资料以均数±标准差（ˉx±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
研究组的产妇在会阴侧切率、裂伤、疼痛情况以及产后并发症的发生几率上都低于对照组产妇（P<0.05）。两组对比差异明显，详情见下表。
三、讨论
自然分娩是最好、最自然的生产方式，对于产妇和新生儿来说都是最健康的。但自然分娩难免会导致产妇出现撕裂和疼痛等症状，因此在常规的助产护理中，通常会通过会阴侧切来促进分娩的顺畅进行，降低会阴撕裂的程度，但侧切无疑增加了痛感，且延长了产后的恢复时间，产妇很可能在产后出现感染、小便疼痛、性交疼痛等症状，正常生活受到影响[4]。此外，生产过程中强行的进行会阴保护甚至还会导致产妇骨盆的肌肉和筋膜损伤[5]。如今，无保护助产护理模式的提出无疑大大降低了这类问题的发生几率。助产人员在产妇生产的过程中不采取任何的会阴保护手段，也不会对胎儿娩出的角度进行干预和控制，使整个分娩过程更加的自然。在指导产妇进行屏气、哈气的过程中，其阴部扩张，能够降低出现撕裂伤的几率和程度，产妇的痛感也会大大减轻。相应的，在分娩过程中不进行会阴侧切也避免了诸多产后并发症的出现，产妇的后期恢复速度更快。
通过本次研究可知，无保护助产护理相对于常规的阴部保护助产来说大大降低了产妇在生产过程中会阴侧切的几率，降低了裂伤和疼痛的程度，产后并发症出现几率也相对较低。可见这一助产护理模式是应在临床中广泛应用的。
参考文献
[1]徐丽梅，郭建民，邓勇梅.孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率的作用分析[J].安徽医药，2015，19（5）：939-940.
[2]刘兰萍，陈久红，嵇曹，等.改良阴部神经麻醉联合无保护助产在初产妇自然分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：1-3.
[3]尤丽艳，冯绍先，孙杰.无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评析 [J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：178-179.
[4]曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：25-27.
[5]刘淑英.无保护助产护理对促进自然分娩的效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（1）：204-20.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：产妇论文; 会阴论文; 初产妇论文; 自然论文; 产后论文; 疼痛论文; 几率论文; 《航空军医》2018年14期论文;