【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１２４－０１【摘要】目的：分析糖尿病并发低血钾原因。方法：对３０例糖尿病并发低血钾的临床症状进行分析。结论：口服降糖药物的糖尿病并发低血钾不容忽视，一旦发现低血钾应立即补钾。补钾多少视病情而定，补钾同时补充镁剂，以改善患者胰岛素抵抗。
【关键词】糖尿病；低血钾；钾；镁
１．资料与方法１．１一般资料３０例均是我院住院患者。其中女性１８例，男性１２例。年龄４１岁．８２岁。糖尿病病史最短１年，最长的３５年。１型糖尿病２例，２型２８例合并ＤＫＡ４例。其中胰岛素治疗２４例，（治疗时间最短３年，最长１５年）糖化血红蛋白７．１０％，并发糖尿病肾病１０例。监测血钾同时检测血糖，血糖范围在８．３１．６ｍｍｏｌ／Ｌ。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．２临床表现乏力２５例，多饮、多食１５例，厌食、恶心、腹胀１２例，嗜睡、反应迟钝４例，心悸、胸闷、心慌２例。１．３辅助检查空腹血糖１２．２．２８．９ｍｍｏｌ／Ｌ３０例；血ＰＨ７．３６．７．４２３０例；血钾小于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ８例，血钾２．６．３．４ｍｍｏｌ／Ｌ２２例。血镁０．５９．０．８６ｍｍｏｌ／Ｌ１０例。１．４治疗经１０％氯化钾２．３ｇ加入氯化钠中缓慢静滴，同时给药补充镁剂，患者血钾逐步恢复。２．讨论导致２型糖尿病患者发生低血钾的原因有以下几方面原因：（１）高血糖，可产生高渗性利尿，导致体内大量血钾丢失。同时高血糖引起血容量扩张，血浆钾稀释性降低，由于体内钾达到新的平衡的时间的缘故，不能维持体内血钾的平稳。（２）胰岛素抵抗，使体内皮质激素等激素分泌增加，而这些激素均有降低血钾的作用。当糖尿病患者合并周围神经病变时，易引发皮质功能亢进，这样发生低血钾的几率增加。（３）胰岛素有合成糖原及刺激钠．钾．ＡＴＰ酶的活性，二者均有使细胞外钾往细胞内流的特性，故使用胰岛素患者易发生低血钾。
（４）糖尿病患者并发胃肠自主神经病变时，食欲下降，恶心、呕吐，腹胀，胃轻瘫等症状，导致钾摄入减少，排出增多。（５）糖尿病患者长期使用氯化钠，氯化钠易引发肾远曲小管钠．钾交换增多，大量钾丢失，导致低血钾。（６）缺镁易导致钾重吸收障碍。缺镁导致胰岛素抵抗加重，导致大量钾流失到细胞内，导致低血钾。
由于低血钾的临床症状非特异性，很难引起注意。当糖尿病患者合并乏力、摄入减少、夜尿增多、反应迟钝等症状，需检查血钾及复查心电图，对于血钾在正常值下线的患者及时预防性给予补钾治疗。另外要根据年龄段积极血糖，并常规补镁。
论文作者:杨桂莲 李巧梅 金保红
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
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