（甘肃省文县第一人民医院 甘肃陇南 746400）
【摘要】目的：研讨传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发生原因。方法：选择我院近1年收治的52例腹股沟疝患者作为实验对象，并根据不同疝修补术式分组，Ⅰ组（n=25）接受传统疝修补术治疗，Ⅱ组（n=27）接受无张力疝修补术治疗，对比评估两组术后慢性疼痛的发生情况。结果：两组术后半年的慢性疼痛发生率相比，无统计学意义（P＞0.05），但术后1年相比，Ⅱ组慢性疼痛发生率为3.7%，相比Ⅰ组的慢性疼痛率显著降低，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹股沟疝手术患者发生慢性疼痛的原因与所选术式有关，经无张力疝修补术治疗较传统手术更利于减少慢性疼痛的发生，值得推荐。
【关键词】腹股沟疝；传统疝修补术；无张力疝修补术；慢性疼痛
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0155-01
腹股沟疝（inguinal hernia）是疝气中最常见的一种，其形成多是腹壁组织强度减弱、腹腔压力升高等因素共同作用的结果，罹患率在所有疝气中约占85%甚至更高[1]。疝修补术是现阶段临床处理各种疝气的主要手段，但术后有一定的概率引发慢性疼痛，对患者的健康生活有较大的影响。为进一步减少慢性疼痛的发生，我院对52例采取不同疝修补术治疗的腹股沟疝患者资料进行了回顾与讨论，现归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组52例实验对象均于2017年5月—2018年5月在我院接受诊疗，且经临床系统检查确诊为单侧腹股沟疝。入选患者均具有手术指征，既往无下腹部手术史、无伴发恶性肿瘤或精神异常等问题。按疝修补术的选择不同分组，Ⅰ组25例，均为男性，年龄31～67岁，平均（43.5±6.2）岁；Ⅱ组27例均为男性，年龄29～68岁，平均（44.3±5.8）岁。两组间各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。
1.2 方法
Ⅰ组接受传统疝修补术处理，在局麻或硬膜外麻醉处理后，定位斜切口于腹股沟韧带平行处，长度约6cm，逐层剥开使疝囊充分显露，再给予高位结扎处理或使用网塞填于疝环内；取合适的聚丙烯补片置于精索后方并妥善固定，术后24h给予加压处理。
Ⅱ组接受无张力疝修补术治疗，麻醉操作同Ⅰ组，经腹股沟韧带做切口后，在内环外剥开提睾肌，找到疝囊后给予游离处理，并往内环位置游离精索，对精索邻近部位存在较多脂肪瘤者，术中需给予及时切除，处理完毕后再对疝囊做回纳处理。术中无需进行高位结扎，以免增加患者疼痛。术毕对补片切口、疝平片下缘至耻骨结节段进行缝合固定。
1.3 评估项目
记录两组术后半年及1年的慢性疼痛发生情况。
1.4 统计数据分析
通过统计学软件SPSS20.0录入和处理实验数据，采用χ2和t检验，由率描述计数资料，由（均数±标准差）描述计量资料，P＜0.05，表示比较有统计学意义。
2.结果
两组术后半年的慢性疼痛发生率相比，无统计学意义（P＞0.05），但术后1年相比，Ⅱ组慢性疼痛发生率为3.7%，相比Ⅰ组的慢性疼痛率显著降低，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
目前临床上主要将下腹壁交于大腿处的“三角区”称为腹股沟区，该区域有一个缺损口，腹腔内的脏器极易经此进入并向体表凸出形成包块，即“腹股沟疝”。腹股沟疝多见于中老年人，且男性高发于女性。疝修补术是目前公认对治疗各类型疝气最有效的一种手段，但术后有一定概率引发慢性疼痛，并且疼痛可持续数月甚至数年，对患者的正常工作及生活均造成了严重的影响。因此，尽早明确慢性疼痛的发生原因，并选择合适的疝修补手术治疗非常必要。
传统Bassini、McVay疝修补术在处理不同类型疝气方面有确切效果，但该术式是高张力性、非生理性解剖性修补，术中需对组织进行剥离与强行缝合，往往会明显牵拉或扭曲组织，并最终增加慢性疼痛的发生[2]。无张力疝修补术在目前国内已得到普及使用，该手术对腹股沟疝的处理效果较好，能够根据物理原理将腹内压分散到补片的各个位置，并且手术创伤小、疼痛轻，修补过程中也基本不会增加周围组织张力，因此很大程度上也可增加疝气缺损部位的抗张力强度，对于避免慢性疼痛的发生也有较好的效果[3]。本组实验中，我们对52例采取上述两种疝修补术处理的腹股沟疝患者资料展开分析与总结，发现两组术后半年发生慢性疼痛的概率差异不大，但术后1年，Ⅱ组相对Ⅰ组的慢性疼痛发生率显著降低，提示无张力疝修补术相对更利于减少术后慢性疼痛的发生，而传统疝修补术由于对原解剖组织造成的破坏程度较大，术后发生补片移位、切口血肿及精索血管压迫等概率较高，因此相对前者更容易引发慢性疼痛[3]。
综上所述，腹股沟疝手术患者发生慢性疼痛的原因与所选术式有关，经无张力疝修补术治疗较传统手术更利于减少慢性疼痛的发生，值得推荐。
【参考文献】
[1]张翼鹏,严旅军,卢仲烨.腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛研究[J].中国现代药物应用,2018,13(7):239-240.
[2]赵俊,张晓东.传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗[J].中国实用医药,2013,8(2):31-32.
[3]梁锦超.传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗[J].包头医学院学报,2016,32(5):74-75.
论文作者:张进祥
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：腹股沟论文; 疼痛论文; 术后论文; 修补术论文; 发生论文; 疝气论文; 传统论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;