（南京市江宁区淳化街道方山社区卫生服务中心 江苏南京 211112）
【摘要】目的：探讨中药内服联合针灸治疗肝郁化火型失眠的临床效果。方法：选取本中心2012年3月～2013年3月收治的56例肝郁化火型失眠患者为研究对象，将2012年9月之前门诊治疗的28例患者作为对照组，采用针灸进行治疗，将2012年9月之后门诊治疗的28例患者作为研究组，采用中药内服联合针灸进行治疗，治疗1个月后，观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为92.86%，不良反应发生率为7.14%，对照组治疗总有效率为82.14%，不良反应发生率为14.29%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），结论：中药内服联合针灸治疗肝郁化火型失眠，其临床疗效显著优于单用针灸，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】中药内服；针灸；肝郁化火型失眠；不良反应
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0052-02
失眠是指患者的睡眠时间和（或）质量不能满足日间社会功能的疾病，常见症状为入睡困难、睡眠时间短、睡眠质量差、记忆力减退以及注意力下降等[1]。近年来，随着物质文化生活水平的不断发展，生活节奏的不断加快，很多人心理压力较大，精神抑郁，久而久之，导致肝郁化火而失眠。本研究选取本中心2012年3月～2013年3月门诊治疗的28例肝郁化火型失眠患者为研究对象，采用中药内服联合针灸进行治疗，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本中心2012年3月～2013年3月门诊治疗的56例被中医诊断为肝郁化火型失眠患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的入睡困难、易醒、多梦、烦躁易怒、目赤便结等症，且排除心肝肾等器质性疾病、神经系统疾病、精神障碍、以及不配合治疗者。其中男23例，女33例，年龄22～53岁，平均年龄（37.26±3.52）岁；病程2个月～4年，平均病程（2.53±0.36）年；将2012年9月之前收治的28例患者作为对照组，将2012年9月之后收治的28例患者作为研究组，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者取风池、神门、内关、太冲、行间、血海、心腧、肝腧、足三里、三阴交、涌泉等穴，用25mm毫针采用捻转泻法为主，留针30min，每5min提插捻转1次，1次/d，共行针1个月。研究组在对照组的基础上内服中药，其组方为：炙甘草6g，栀子、柴胡各8g，丹皮、合欢皮各10g，炒白术、当归、酸枣仁、郁金、夜交藤各15g，生龙骨（先煎）、生牡蛎茯苓（先煎）、白芍、珍珠母各30g。心烦口苦者加入10g龙胆草，头痛者加入15g川芎，口干咽干者加入15g海螵蛸。将组方中药物温水浸泡30min后水煎，分早晚2次服用。治疗1个月后，对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。
1.3 疗效评价标准
根据《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评价[2]，治愈：患者入睡困难、易醒、多梦等临床症状消失，睡眠时间恢复正常；显效：患者入睡困难、易醒、多梦等临床症状明显好转，睡眠时间增加3h以上，但夜间睡眠时间＜6h；有效：患者入睡困难、易醒、多梦等临床症状有所改善，睡眠时间有所增加，但＜3h；无效：患者入睡困难、易醒、多梦等临床症状以及睡眠时间无明显改善或加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组治疗总有效率为92.86%，对照组治疗总有效率为82.14%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
2.2 两组不良反应发生情况比较
治疗后研究组出现恶心1例，头晕1例，不良反应发生率为7.14%，对照组出现恶心2例，肠胃不适1例，头晕1例，不良反应发生率为14.29%，治疗后两组不良发应发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
祖国医学认为，失眠属中医“不寐”范畴，临床上多见肝郁化火、气郁化火等，中医辩证为肝郁化火型失眠[3]。其病机为患者情志不畅、精神抑郁、阴虚火旺，使肝失疏泻，火热上饶心神，导致不寐。中医针灸通过调和营卫、平衡阴阳、通调气血、宁心安神等达到安神利眠的作用，治疗失眠的疗效早已被临床认可[4]。中药组方中丹皮泻伏火、养气血，栀子清热除烦解郁，柴胡、当归、白芍养血疏肝，炒白术补中益气，白茯苓、远志养心安神，珍珠母、生龙骨、生牡蛎平肝潜阳，酸枣仁滋阴养肝，夜交藤安神除烦，郁金泻肝解郁，合欢皮调畅气机，安神养心，诸药合用，共奏养心安神，疏肝解郁、调畅情志之功效[5-6]。本研究采用中药内服联合针灸治疗肝郁化火型失眠，结果显示，研究组治疗总有效率为92.86%，不良反应发生率为7.14%，对照组治疗总有效率为82.14%，不良反应发生率为14.29%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），
综上所述，中药内服联合针灸治疗肝郁化火型失眠，其临床疗效显著优于单用针灸，不良反应少，值得临床推广，尤其适合在社区医院应用。
【参考文献】
[1]张丹,李琛琛.中药口服联合针灸治疗失眠症91例临床疗效观察[J].中医临床研究,2013,(24):88-88,90.
[2]周海云.自拟安神汤联合针灸治疗失眠40例疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,23(5):43.
[3]张虓.中药配合针炙治疗失眠症46例临床效果分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(1):18.
[4]杨敏.中药配合针灸治疗失眠100例临床观察[J].中医临床研究,2015,(11):42-43.
[5]苏浩.针灸联合中药内服辨治肝郁化火型失眠临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报,2014,7:214-216.
[6]杨春华.针灸配合龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型失眠的临床观察[J].北方药学,2014,(6):59-59,74.
论文作者:徐恒新
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
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