咳嗽是气道黏膜清除异物、黏液或分泌物的保护性症状，感冒患者出现咳嗽则主要由于病毒或气道内分泌物刺激气道上皮下的咳嗽反射感受器或者咳嗽受体引起。该病具有一定的自限性，如果患者平时身体素质较好，自身免疫力较强，而且感冒咳嗽症状比较轻微，注意保暖、多饮水、多休息后疾病可自愈。但老人、小孩或部分平时身体比较虚弱的患者患病后，需及时进行治疗，避免病毒继续下行诱发支气管、肺部感染，造成急性支气管炎、肺炎等疾病。临床上常用的感冒咳嗽药主要分为西药、中成药等，治疗时需根据患者的具体症状选择。
1 感冒咳嗽药物
1.1西药
西药治疗感冒咳嗽多使用镇咳药和祛痰药两大类。镇咳药主要作用于咳嗽反射的四个环节，主要有中枢性镇咳药、外周性镇咳药，适用于干咳及刺激性咳嗽的患者，如果感冒患者出现咳嗽、少痰或无痰，建议选择右美沙芬等止咳。祛痰药又称为黏液促动药，主要是指可以稀释痰液或促进痰液咳出的药物，愈创木酚甘油醚、碘化钾或氯化铵等药物可作用于支气管黏膜，促进支气管腺体分泌；安息香丁、桉叶油等药物随蒸气吸入人体后可刺激呼吸道粘膜分泌增加；必嗽平、氨溴索等痰溶解药及痰易净等强力稀化粘素药物等，均可稀释黏稠的痰液，使其易于排出，用于痰多黏稠等患者。感冒患者多伴有病毒感染，如果血常规出现异常，建议加用抗病毒类药物，比如阿昔洛韦类、利巴韦林等。
1.2中成药
中成药治疗感冒咳嗽的药物种类比较多，中医理论中将感冒分为风寒感冒、风热感冒、气虚感冒和风寒风热混合型感冒等多种证型，所有证型均可出现咳嗽，但咳嗽具体表现不同，临床需根据患者的主要症状进行辩证分析，选择合适的药物，避免加重病情。
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1.2.1 风寒感冒
风寒感冒主要由于感染风寒之邪引起，患者的主要表现为咽喉发痒、咳嗽、痰多且白稀，还可伴发热、恶寒、无汗、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮，治疗以温肺散寒、止咳化痰为主，建议患者选择麻黄止嗽丸、通宣理肺丸、桂龙咳喘宁胶囊、半夏露或橘红痰咳液等，如果平时患者免疫力较低，建议服用参苏理肺丸。如果患者自行到药店购药，需注意避免使用治疗风热感冒咳嗽的药物。
1.2.2 风热感冒
风热感冒主要由于感染风热之邪引起，患者的主要临床症状为咽喉肿痛、咳嗽有黄痰、发热重、恶寒轻、舌苔微黄、舌尖红、脉浮数，主要治疗原则为疏散风热、清热化痰，建议患者选择急支糖浆、复方鲜竹沥液、川贝枇杷露、蛇胆川贝枇杷膏或金振口服液等。
1.2.3 风寒风热混合型感冒（表里双感）
风寒风热混合型感冒多由于外感风寒，入内化热引起，属于表里同病，患者主要表现为咽喉肿痛、咳嗽喘满，伴壮热憎寒、头痛目眩、口苦口干、大便秘结、小便赤涩，舌苔薄黄等，治疗以表里双解为主，建议患者选择防风通圣散、咳特灵胶囊、化痰平喘片、克咳胶囊等。
2 注意事项
临床在感冒咳嗽药物的使用时需注意，尽量不要服用具有成瘾性的中枢镇咳药，如果出现无法控制的咳嗽，需慎重使用。成年人、儿童的药物不要自行混用，因为针对不同人群的药物不仅是药物剂量的问题，比如部分成年人的止咳药物中含有可待因，儿童及孕妇等特殊人群不可服用。如果患者痰多，引起气道阻塞症状，不建议使用镇咳药，需使用祛痰药尽快将痰液排出体外，避免淤积于内加重感染。老年人身体脏器功能比较差，应该选择对肝肾功能影响较小的药物治疗。
感冒咳嗽患者期间除需要服用药物外，还应注意饮食、生活作息等，禁止食用辛辣、刺激性的食物，尤其是香烟、酒类及咖啡等对咽喉部有刺激性的东西，会加重咳嗽的发生；少吃甜、酸的食物，甜食可生痰，酸食可敛痰，咳嗽期间服用均可导致咳嗽难愈；多吃新鲜的蔬菜、水果，其中含有丰富的维生素、膳食纤维，可以促进身体的新陈代谢，提高患者的免疫力，有助于身体健康；多饮水可以促进体内毒素的排出，快速缓解感冒症状。患病期间还需注意保持充足的睡眠，有利于疾病的快速康复。除此外，如果家里有感冒咳嗽患者，建议开窗通风，并进行清洁、消毒处理，避免造成疾病的传播。
感冒咳嗽虽然只是小病，但也可能迁延不愈引起其它的疾病，如果患者经过药物治疗后，症状没有明显改善，甚至有所加重，或者出现呼吸困难、痰中带血等症状，需立即前往医院进行检查，排除咳嗽特异性哮喘、变应性咳嗽、百日咳、肺炎、支气管扩张、肺结核等其他呼吸系统疾病，避免延误病情，导致其它危重情况的发生。
论文作者:朱燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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