于守福 梁岩 修洪杰
（平度市第五人民医院 山东 青岛 266742）
【摘要】 目的：探讨采取姑息性手术方法治疗晚期胰腺癌患者的临床效果。方法：以我院2011年9月～2012年2月收治的98例晚期胰腺癌患者为研究对象，按随机性分为对照组和观察组，观察组所有患者先后进行了肝总管十二指肠吻合术、胃肠吻合术、胰尾空肠吻合术；对照组行药物治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组中显效18例，有效30例，总有效率为97.96%，对照组显效14例，有效26例，总有效率为81.63%，观察组明显优于对照组，观察组患者的平均生存时间为15个月，对照组的平均生存时间为8个月。且两组结果差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：姑息性手术方法治疗晚期胰腺癌患者的临床效果显著，术后患者无十二指肠梗阻症状，且有效降低了患者的癌性疼痛感，减少黄疸症状，建议在临床上广泛使用。
【关键词】 胰腺癌；姑息性手术；胃空肠吻合；十二指肠吻合；临床效果
【中图分类号】R736.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0058-02
胰腺癌的发病率较高，根治胰腺癌的有效途径尚不明确，但采取优质的手术方法将明显改善临床效果，患者的癌性疼痛感，延长患者的生存时间[1]。本文现以我院2011年9月～2012年2月收治的98例晚期胰腺癌患者为研究对象，探讨采取姑息性手术方法治疗晚期胰腺癌患者的临床效果。详情如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2011年9月～2012年2月收治的98例晚期胰腺癌患者为研究对象，所有患者均经胰腺彩超、CT、胆管、胰管常规检查确诊。现将98例晚期胰腺癌患者按随机性均分为对照组和观察组，对照组中男性患者28例，女性患者21例，年龄在45～76岁之间，平均为56岁；病因：18例患者为导管内癌，16例患者为腺鳞癌，15例患者为黏液性囊腺癌。观察组中男性患者26例，女性患者23例，年龄在43～74岁之间，平均为58岁；病因：20例患者为导管内癌，17例患者为腺鳞癌，12例患者为黏液性囊腺癌。所有患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采取药物治疗：吉西他滨联合奥沙利铂。观察组采取姑息性手术方法治疗，具体治疗方法如下：术前，对所有患者行全麻处理，选择切口位置，以上腹部正中位置为准，将肿瘤10～20㎜之间的胆总管切除，一并切除胆囊，随之，在远端部分行缝合术，并关闭，将十二指肠与胆总管的近端部分吻合。将胃和结肠韧带分离开，在距胰尾80～100㎜处，切割胰尾，切割长度为30～60㎜，确认扩张胰管的位置。行姨尾空肠端吻合术：吻合方式为套入式，在屈式韧带800㎜位置，将空肠切除，吻合术的一端为胰尾，另一端为空肠远端。胰管内处需引流外，还需提供必要的支护，可采用一根短塑料管置于胰管内。常见的“Y”形空肠攀，是由空肠两端相互吻合生成，在吻合时，应控制吻合口间距，以400毫米为宜，行空肠近端部分吻合胃大弯侧，吻合长度为60㎜，此外，行输入、输也肠段布朗氏吻合，其吻合长度为30㎜，随后行结扎术，选用7号丝线结扎十二指肠，待结扎完毕后，随之关闭[2]。
1.3 评价标准
临床效果的评价标准：显效、有效、无效，总有效为显效+有效。显效：治疗后，病灶完全消失，4周内无复发迹象。有效：治疗后，病灶部分消失，肿瘤体积缩小，收缩程度＞30%，且4周内无复发迹象。无效：肿瘤体积扩张，扩张程度＞20%。
1.4 统计分析
对全部患者的资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用χ2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组中显效18例，有效30例，总有效率为97.96%，对照组显效14例，有效26例，总有效率为81.63%，观察组明显优于对照组，观察组患者的平均生存时间为15个月，对照组的平均生存时间为8个月。两组患者经治疗后均无黄疸症状，但两组的治疗效果、生存时间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详情如表所示。
表 两组患者治疗后临床疗效对比
3.讨论
胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，病灶转移迅速，致死率较高，为延长生存时间，缓解患者的癌性疼痛感，临床医学上采用药物治疗和姑息性手术治疗，经本文对照试验可知，姑息性手术治疗效果明显优于药物治疗。
姑息性手术治疗的治疗机制在于切除肿瘤原发病灶，降低其转移率，有效控制病情恶化。其优势主要在于以下几方面：（1）行胆总管吻合十二指肠，从而有效避免术后出现黄疸症状，另行幽门处十二指肠结扎，降低了胆管感染率。（2）为确保术后无十二指肠梗阻症状，行胃空肠吻合。（3）为降低患者因胰管扩张导致的疼痛感，行胰腺尾端空肠吻合，改吻合术的实施，既促进了患者的消化吸收能力，也对胰液顺利进入肠道有辅助作用[3]。
综上所述，姑息性手术方法治疗总有效率为97.96%，因此，在治疗晚期胰腺癌的治疗方案选择上，优先选择姑息性手术方法，术后患者无十二指肠梗阻症状，且有效降低了患者的癌性疼痛感，减少黄疸症状，建议在临床上广泛使用[4]。
【参考文献】
[1]陈中林，唐伟东.晚期胰腺癌的姑息治疗42例效果分析[J]. 南通医学院学报，2004，05(04):99-100.
[2]解亦斌，赵平.胰腺癌新辅助治疗和辅助治疗[J].癌症进展，2009，08(02):102-103.
[3]张建伟，赵平.胰腺癌的外科姑息治疗[J].医学综述，2009，15(12):333-334.[4]黄卫民.中晚期胰腺癌的姑息手术治疗[J]. 海南医学，2008，17(01):451-452.
论文作者:于守福,梁岩,修洪杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
标签：患者论文; 空肠论文; 胰腺癌论文; 晚期论文; 对照组论文; 手术论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;