浅析LEEP刀治疗宫颈糜烂护理体会论文_黄丽波

浅析LEEP刀治疗宫颈糜烂护理体会论文_黄丽波

黄丽波

黑龙江省北安市通北林业局医院 164031

摘要:目的 研究分析护理措施对高频电波刀(LEEP)治疗宫颈糜烂的护理效果。方法 整理收集我院LEEP刀治疗的78例宫颈糜烂患者进行回顾性分析临床护理措施。结果通过LEEP刀治疗及整体护理措施宫颈糜烂的临床有效率达到了96.15%。结论LEEP刀治疗宫颈糜烂操作简单,疗效确切,配合围手术期整体护理,可降低不良反应的发生,提高治疗效果。

关键词:宫颈糜烂;LEEP刀;围手术期护理

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理性改变,是常见的妇科疾病。宫颈糜烂是由于受炎性反应分泌物刺激,颈管外口黏膜的鳞状上皮细胞脱落后被增生的柱状上皮覆盖,形成表面的高低不平。临床表现为白带增多,有异味,严重时出现下腹坠胀、腰痛、接触性出血等。宫颈糜烂严重时也会诱发成为宫颈癌[1]。LEEP刀环切术是近年来被广泛应用于妇产科手术的一种新技术,因为其操作简单,安全有效而受到医生和患者的广泛认可[2]。我院在2011年6月——2012年3月用LEEP刀治疗宫颈糜烂78例,效果满意,报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院妇科门诊收治的78例宫颈糜烂患者,年龄24-48岁,已婚72例,未婚6例,病程6个月-2年,术前均排除宫颈癌变。临床症状主要为白带增多、粘稠,腹痛及下腹坠感,性生活时有接触性出血。

1.2手术方法月经干净之后3-7d进行手术,患者取膀胱截石位,常规消毒后距不着色边缓以外0.5cm处开始,从上之下或从左至右缓慢、均匀、连续切割组织,将整个创面切割成锥形,创面电凝止血后喷洒复方炉甘外用散,用碘伤纱条块压迫创面以抗炎止血。

1.3护理方法

1.3.1术前护理①术前准备。月经干净3-7d,术前24h禁止性生活,术前患者排空膀胱,建立静脉通道,动态监护心电。②心理护理。向患者介绍LEEP刀的优点,使患者消除紧张情绪,解除思想顾虑,积极配合医护人员,争取手术的顺利进行。

1.3.2术中护理手术操作前准备好所需无菌物品,协助患者取膀胱截石位,头偏向一侧,碘伏消毒手术区域。术中密切观察患者的生命体征及出血量的变化,聊一些患者开心的话题,分散患者的注意力,稳定患者的情绪,使患者在轻松地情况下进行手术。

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1.3.3术后护理

1.3.3.1一般护理手术完毕后切下的病变组织及时送检病理,术后观察20-30min,观察生命体征的变化及阴道流血情况,待病情平稳,返回病房。

1.3.3.2预防感染和出血单纯宫颈糜烂给云南白药止血,合并阴道炎时应同时使用止血药和消炎药。告知患者术后2-3天开始有少量阴道血水样或黄水样分泌物属正常现象,持续2-4周。术后7-10天创面脱痂时有少量阴道流血,如出血多于月经量,颜色鲜红应及时就诊。

1.3.3.3术后活动指导术后一周内避免剧烈活动,减少下蹲动作,3个月内禁止骑自行车,术后2个月内禁止性生活、游泳、盆浴等,防止感染。

1.3.3.4饮食指导术后注意休息,加强营养,嘱患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化无刺激食物,避免吃辛辣食物,鼓励多饮水,避免大便干结而增加腹压引起创面出血,以利于伤口愈合。

1.3.4出院指导出院前告知患者2个月内严禁冲洗阴道、盆浴,2个月内禁止性生活,3个月内禁止骑自行车。术后2周阴道内可流出淡黄色及少许分泌物,有分泌物时及时擦洗会阴,按从上到下,从里到外的顺序,最后擦至肛门[3]。术后要注意休息,加强营养,避免大便干燥,3月内不参加重体力劳动。术后2个月到医院复查,如出血量多于月经量,颜色鲜红应及时就诊。

2结果

本组78例宫颈糜烂LEEP刀手术治疗时间4-17min,平均6min,术中出血量10-100ml,平均40ml。术后出血量多于月经量者22例,术后感染16例,均以止血药和抗菌素交替使用治疗好转。术后2个月复查,宫颈外观正常者75例,一次性手术成功率96.15%,未愈3例,行二次手术修复后治愈。

3讨论

近年来治疗宫颈糜烂多采用电凝、冷冻、激光和药物治疗。药物治疗主要用于早期轻度的患者,物理治疗不能用于糜烂面较大和程度较深的患者,并且治疗范围不能很好控制,并对周围正常组织造成热损伤。这两种方法都有术后无组织送病检及无法根治宫颈赘生物等缺点[4]。手术切除因术中出血多,缝合困难,现已被临床放弃。

LEEP是妇科手术领域的一个飞跃,LEEP刀是采用高频无线电刀通过LOOP金属丝有电极尖端产生3.8MHz定向超高频射频电波,以此产生的能量以切割糜烂、病变等部分,能精细而准确切除较深层组织,且能控制组织切割深度及范围,对组织损伤少,不影响宫颈功能,术中出血少,其操作简单,安全有效。切割下来的组织未炭化可做病理学检查,对癌变组织的早期发现有着重要意义。LEEP刀治疗的患者恢复快,手术过程无痛苦,术后并发症少,不影响患者的正常生活,已成为治疗宫颈糜烂疾病的最理想途径。LEEP刀不仅能治疗炎性反应,而且能切除足够的移行带和宫颈组织送病理学检查,有诊断和治疗的双重作用。

综上所述,虽然LEEP刀环切术作为一项新技术在临床治疗宫颈糜烂的效果显著,但仍然离不开合理有效的护理。因宫颈糜烂发病隐匿,早期往往被忽略,当患者出现症状诊治时已是中、重度,因此树立患者战胜疾病、恢复健康的信心是术后康复的关键。通过本研究结果得出,在对患者实施护理干预后,可以加强患者的信心,使患者以最好的心态配合治疗,可提高手术的成功率,并且可以让患者更好地恢复健康。总之,护理干预能够促进术后恢复,护理效果显著,值得借鉴。

参考文献:

[1]姜娟.宫颈糜烂行LEEP刀术治疗的护理体会[J].中国保健营养,2013,01(下):229-230.

[2]叶燕.高频电刀结合微波治疗宫颈炎的围手术期观察与护理[J].中国初级卫生保健,2010,24(10):90-91.

[3]李海荣.高频电波刀(LEEP)治疗宫颈糜烂的护理体会[J].中国卫生产业,2011,8(z2):25.

[4]宋德纯.LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床观察及护理[J].临床合理用药,2013,6(7B):160-161.

论文作者:黄丽波

论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿

论文发表时间:2015/11/17

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