张家界市中医医院 湖南张家界 42700
摘要：目的 探讨关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法 从我院收治的膝关节创伤性滑膜炎患者中抽选102例作为临床研究对象。随机分组：对照组51例，采用关节镜下手术治疗；观察组51例，采用关节镜下射频消融系统治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的膝关节Lysholm 评分明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效良好，值得推广使用。
关键词：关节镜；射频消融系统；膝关节创伤性滑膜炎；疗效
膝关节创伤性滑膜炎是一种常见的骨科疾病，其致病原因主要为机械性损伤，患者的临床表现主要为膝关节血肿、两腿沉重不适、膝部屈伸困难等[1]。此病给患者的生活带来极大的不便，并有致残的风险，需及时加以有效的治疗。目前，临床中治疗膝关节创伤性滑膜炎的方法较多，包括制动、股四头肌锻炼、穿刺抽液、局部理疗、热敷等[2]。本次研究对关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取102例膝关节创伤性滑膜炎患者作为研究对象，入选年限2015年12月至2016年12月。随机将患者分为观察组和对照组，每组51例。观察组：男25例，女26例；年龄44-68岁，平均年龄（52.73±4.88）岁；病程1-8年，平均（4.12±1.85）年。对照组：男27例，女24例；年龄42-69岁，平均年龄（53.54±4.19）岁；病程1-7年，平均（4.29±1.96）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用关节镜下手术治疗：①给予患者连续硬膜外麻醉，患者取仰卧位，消毒、铺巾。②穿刺关节腔，将关节积液抽出，之后在关节腔内加压注射生理盐水，使关节腔充盈。在膝关节前外侧做切口，将4mm30°斜面广角镜插入，在广角镜下检查髌上囊、髁间窝、外侧室等区域。③经膝关节前内侧置入髓核钳，将部分滑膜组织夹出，之后在关节镜下清除所有可见的滑膜组织。④用生理盐水冲洗关节腔，术毕加压包扎患肢。观察组采用关节镜下射频消融系统治疗：麻醉方式、手术准备、患者体位、手术入路、关节腔的处理等均与对照组保持一致。射频消融系统治疗：将30°关节镜和90°角射频汽化电极头放在囊腔的两端，使用射频汽化电极头将滑囊内的粘连带、纤维条索、游离颗粒以及增生的滑囊内壁等汽化，之后吸净[3]。最后用生理盐水冲洗关节腔，术毕加压包扎患肢。
1.3观察指标
采用患膝关节Lysholm评分法对两组患者的膝关节功能进行评估，评估项目8个，分值0-100分，分数越高表示膝关节功能越好。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1
术后，观察组患者的膝关节Lysholm 评分明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
膝关节创伤性滑膜炎在临床中比较常见，属于滑膜无菌性炎症。人的身体内有许多的滑膜组织，而膝关节滑膜是其中最大的一块。膝关节滑膜血供丰富，一旦受到破坏，则血浆和细胞渗透到滑膜外部，进而导致创伤性滑膜炎[4]。膝关节创伤性滑膜炎会影响到关节功能，只有及时加以治疗，才能改善症状，解除患者的痛苦。手术是治疗此病的重要方法，而从实际情况来看，传统手术虽然具有一定的治疗效果，但是常发生病变组织切除不彻底的情况，导致复发；同时，患者术后并发症较多。近年来，关节镜技术得到很大的发展，相关的研究也逐渐增多。有研究认为，在关节镜下采用射频消融技术治疗膝关节创伤性滑膜炎可取得理想的治疗效果[5]。本次研究对此观点展开了探讨，将关节镜下射频消融治疗和关节镜下手术治疗进行对比。结果表明，采用关节镜下射频消融系统治疗的患者其膝关节功能评分更高，术后并发症发生率更低。关节镜下手术治疗虽然能够清除大部分的滑膜组织，但是膝关节内解剖结构复杂，操作不便，所以仍有一些滑膜组织没有被清除，导致预后恢复不佳。射频消融系统是与关节镜相配的一种电外科设备，汽化频率高，工作时会对邻近组织产生微热，但是不会灼伤周围组织；同时，它有止血、消融、切割、清除软组织的功能。与传统手术相比，它对病灶、游离体的清除更为彻底，术中创伤更小，不易引发术后并发症，应用价值值得肯定。
综上，节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效良好，值得推广使用。
参考文献：
[1]孙世山，王丽芬. 关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，56（12）：2308-2309.
[2]李大鹏. 关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的临床效果观察[J]. 中国医疗器械信息，2016，17（04）：89-90.
[3]王兵，孙卫平，王善超，等. 射频汽化仪关节镜下治疗膝关节及半月板病变的临床观察[J]. 中国矫形外科杂志，2014，36（14）：1312-1313.
[4]洪钱. 关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析[J]. 中国继续医学教育，2016，24（31）：88-89.
[5]沈小辉，喻伟，杨菲，等. 关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床效果[J]. 中华全科医学，2017，25（01）：37-38.
论文作者:侯启柱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
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