邵楠 扬州市第一人民医院 225000
【摘 要】目的：为了探讨左乙拉西坦单药治疗癫痫的同时对改善癫痫患儿智力水平的疗效。方法：总结2014年1月-2016年1月期间40例门诊癫痫患儿相关治疗资料。结果：观察组癫痫患儿经治疗后，完全控制者10例，显效者5例，有效者3例，总有效率为95.0%，明显高于对照组患儿治疗总有效率结果（85.0%）（P<0.05）；观察组癫痫患儿经治疗后，IQ评分均值为（20.4±2.1）分，其中显效者16例，有效者3例，总有效率为95.0%，明显高于对照组患儿治疗总有效率结果（80.0%）（P<0.05）。结论：左乙拉西坦单药治疗癫痫的同时对改善癫痫患儿智力水平具有明显的临床治疗效果。
【关键词】左乙拉西坦；癫痫；智力水平；临床效果
【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-398-02
癫痫是儿科常见的疾病之一，现代医学研究结果显示[1]：癫痫疾病的发生是由于大脑神经元的异常放电引起的阵发性意识障碍。有学者[2]在文献研究中同时指出了儿童癫痫患者的智力水平明显低于普通人，并且儿童癫痫患者正处于发育时期，选择有效、安全的抗癫痫药物是十分重要的。左乙拉西坦是临床公认的广谱类抗癫痫药物，具有独特的药动学特点，为了探讨左乙拉西坦单药治疗癫痫的同时对改善癫痫患儿智力水平的临床效果，笔者总结40例癫痫患儿相关资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2014年1月-2016年1月期间40例门诊癫痫患儿，其中包括男性24例和女性16例，年龄范围为4岁-11岁，平均年龄为（8.4±3.8）岁，研究对象纳入标准：所有纳入研究的患儿经诊断，结果符合国际抗癫痫联盟制定的癫痫诊断标准（每月发作次数≥1次），依据该标准可判断40例癫痫患儿中包括16例单纯部分性发作患儿、10例复杂部分性发作患儿、10例眼肌阵挛性发作患儿和4例强直阵挛性发作患儿；患儿治疗前一个月内未服用任何抗癫痫类药物进行治疗。研究对象排除标准：排除同时合并其他精神病史患儿，排除抑郁症患儿，排除对治疗药物存在严重过敏反应的患儿。40例癫痫患儿根据统计学随机数字表原则分为两组：对照组20例和观察组20例，两组癫痫患儿一般资料（癫痫类型、性别比例等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。
1.2治疗方法 对照组癫痫患儿常规添加药治疗：苯巴比妥、卡马西平、硝西泮和拉莫三嗪；观察组选择左乙拉西坦单药，并采用加量疗法，即根据癫痫患儿基础期的发作情况进行加量，如果癫痫患儿每周发作至少一次，则应根据患儿体重每周增加药物剂量为5mg/kg（但最大日剂量不超过10 mg/kg -20 mg/kg），连续治疗时间为3个月-6个月。
1.3评价标准
1.3.1疗效标准 癫痫患儿用药后未出现癫痫症状者视为完全控制；用药后癫痫发作次数减少80%以上者视为显效；用药后癫痫发作次数减少50%以上者为有效；其他结果视为治疗失败。
1.3.2智商标准 治疗后IQ评分结果提高15分以上者视为显效；治疗后IQ评分结果提高8分以上者视为有效；其他结果视为治疗失败。
1.4统计学方法 选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，对平均值计量资料的组间比较方法选择t检验，对计数资料的组间比较方法选择Χ2值检验。
2结果
观察组癫痫患儿经治疗后，完全控制者10例，显效者5例，有效者3例，总有效率为95.0%，明显高于对照组患儿治疗总有效率结果（85.0%）（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：
表1：两组癫痫患儿治疗效果统计结果对比
3讨论
由本研究数据统计结果可以看出：观察组癫痫患儿在使用左乙拉西坦单药治疗3个月-6个月后，患儿治疗总有效率达95%，明显高于对照组癫痫患儿治疗总有效率结果，差异具有统计学意义，由此可以推断出左乙拉西坦单药在治疗癫痫患儿方面的疗效更加明显，这与王学禹,李明霞[3]文献报道的数据结果具有一致性，与文献研究不同的是，本文另外统计了左乙拉西坦单药对癫痫患儿智力的影响，以IQ评分结果将患儿智力水平量化后进行统计和比较，结果显示观察组癫痫患儿智力恢复水平明显高于对照组患儿，这进一步说明了左乙拉西坦单药治疗癫痫的同时对改善癫痫患儿智力水平具有明显的临床治疗效果。
左乙拉西坦单药具有全新的抗癫痫作用，这与其独特的化学结构有关，它属于吡拉西坦衍生物中的左旋乙基吡拉西坦，左乙拉西坦为У-氨基丁酸的环状衍生物，这种特殊的结构与癫痫患儿脑内突触囊泡蛋白结合，抑制大脑异常放电现象。另外，左乙拉西坦也能够对负性变构的甘氨酸能神经元发挥缓解和抑制作用，提高对癫痫患儿大脑神经中枢的抑制作用。癫痫患儿在服用左乙拉西坦单药进行治疗时可以被完全吸收，左乙拉西坦与血浆蛋白的结合率只有10%左右，大部分药物进入患儿体内都能发挥药理作用，对改善癫痫患儿临床症状具有显著的效果，最后，有文献研究结果显示左乙拉西坦能够促使脑内二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷，恢复细胞能量供应水平，加强乙酰胆碱合成，可有效改善患儿认知功能，在改善癫痫患儿症状的同时，也能提高其智力水平[4]。
参考文献
[1]陈伟,施德,刘振国等.左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的效果及对认知功能的影响[J].实用医学杂志,2013,29(3):456-458.
[2]Kumar,N.,Sangeetha,D..Separation and estimation of process related impurities and degradation products of levetiracetam in solid pharmaceutical formulation using ion-pair chromatography[J].Journal of liquid chromatography and related technologies,2013,36(13/16):1835-1848.
[3]王学禹,李明霞.左乙拉西坦在癫痫治疗中的应用进展[J].山东医药,2008,48(11):110-111.
[4]Plaban Bhattacharya,Manasi Ghosh,Abhijeet Chatterjee et al.Development of a Validated Stability-Indicating High- Perfor mance Thin-Layer Chromatographic Method for the Quantification of Levetiracetam[J].Journal of Planar Chromatography-Modern TLC: JPC,2014,27(2):13
论文作者:邵楠
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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