兴隆县蓝旗营中心卫生院 河北兴隆 067301；
兴隆县平安堡镇卫生院 河北兴隆 067300
【摘 要】目的：探讨导致产妇早产的因素以及早产儿的结局。方法：随机选取2012年11月~2014年11月我院收治的180例早产产妇为研究组；并以同时期收治的180例足月产妇为对照组。回顾性分析造成研究组产妇早产的原因，并与对照组进行对比；同时，探讨研究组与对照组的新生儿结局。结果：影响产妇早产的主要原因有不明原因、胎膜早破、重度子痫前期、产前出血及多胎妊娠。同时，早产儿的新生儿窒息率、死亡率明显大于足月产儿（12.22%>6.67%,3.89%>1.11%），而其平均体质量小于足月产儿(2.49±0.47<3.49±0.53)。结论：造成孕妇早产的原因多种多样，十分复杂，并且早产儿出现不良妊娠结局的几率要明显大于足月儿。对此，我们需做好产妇围产期的保健工作，及时发现可能存在的妊娠并发症及可能导致早产的因素，并给予积极干预，从而降低早产发生率，维护新生儿生命健康。
【关键词】早产；相关因素；早产儿结局；探讨分析
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0644-01
早产是产科常见现象之一，同时也是常见妊娠并发症，而且早产还是造成新生儿患病和死亡的主要原因，因此有关早产因素的研究一直都是医学界重点课题[1]。为降低妇产科早产发生率及新生儿患病率，提高新生儿存活率，本文针对我院收治的180例早产产妇以及180例足月产妇展开对照研究。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本文选取我院自2013年1月~2014年1月收治的180例早产产妇为研究组；并以同时期收治的180足月产妇为对照组。研究组中，产妇年龄在18~40岁之间，平均年龄为（28.4±11.9）岁；初产产妇128例，经产52例；单胎产妇167例，多胎产妇13例；孕周28~31周者14例，32~34周者50例，35~36者116例。对照组中，产妇年龄在19~41岁之间，平均年龄为（28.9±12.5）岁；初产产妇132例，经产48例；单胎产妇161例，多胎产妇19例；孕周37~38周者74例，39~40周者106例。两组产妇年龄、产次资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法 分析研究组产妇的分娩结局，并探讨造成产妇早产的主要原因，同时分析这些原因在对照组内的存在情况。对比两组所有新生儿的窒息情况、死亡情况以及平均体质量。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量数据采用平均数±标准差（）表示，组间进行t检验；计数数据采用百分比表示，组间进行χ2检验，p＜0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1早产相关因素分析 经分析发现，造成研究组产妇早产的主要原因有多种，而占据前5位的原因分别为不明原因、胎膜早破、重度子痫前期、产前出血、多胎妊娠。具体见表1。
表1早产相关因素在研究组与对照组中的比较[n（%）]
2.2两组新生儿结局分析 研究组的新生儿窒息率及新生儿死亡率明显大于对照组，而其平均体质量明显小于对照组；两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。35~36周出生的新生儿的窒息率、死亡率明显小于28~31周及32~34周出生的新生儿，以上比较差异具有统计学意义（p<0.05）。具体见表2。
表2两组新生儿结局
3 讨论
3.1早产因素分析 本文研究发现，造成产妇早产的因素多种多样，其中最主要的前5中原因有：不明原因、胎膜早破、重度子痫前期、产前出血、多胎妊娠。不明原因指多种造成子宫收缩而引发早产的不确定并发症。以上各因素造成早产的主要机制如下：
3.1.1不明原因 本文研究显示，由不明原因造成的早产占早产情况的绝大多数，临床将不明原因早产称为特发性早产[2]。并且有研究指出，习惯性流产产妇、宫颈机能不全产妇容易出现不明原因早产。
3.1.2胎膜早破 胎膜早破早产在当前已知原因的早产中居于首位，而本研究显示，研究组胎膜早破早产比例高达20.56%，证实了以上结论。通常而言，羊膜腔压力上升、宫颈内口松弛、生殖道病原体感染、胎膜结构发育异常、某些意外创伤等都有可能造成胎膜早破[3]。而随着临床研究的深入，胎膜感染会造成胎膜早破早产已经得到证实,例如：由沙眼衣原体、淋病、霉菌、滴虫等感染引发的绒毛膜炎会导致产妇早产。
3.1.3重度子痫前期 本文研究显示重度子痫前期同样会造成产妇早产。一般来说，重度子痫前期多由妊娠期高血压引发：若产妇妊娠期高血压未及时发现或得到有效治疗，则会导致脑出血、心力衰竭、胎儿窘迫等并发症，进而造成医源性早产[5]。
3.1.4多胎妊娠 本文研究显示，多胎妊娠早产占所有早产情况的7.22%，居于第4位。多胎妊娠之所以会导致早产是因为：多胎妊娠产妇子宫会出现过度膨胀，导致宫腔内压力增加，此时子宫下段会受到胎先露或羊膜囊的压迫，进而诱发下丘脑出现反射性刺激并分泌激素，从而发生子宫收缩，引发早产。
3.2早产儿结局分析 本文通过对比研究组与对照组新生儿的情况发现：早产儿出现新生儿窒息以及死亡的几率明显大于足月产儿；并且早产儿的体质量与足月儿相比明显不足。另外，在研究组中，28~31周及32~34周新生儿的窒息率及死亡率明显大于35~36周新生儿，且体质量明显小于35~36周新生儿。另外，35~36周新生儿的窒息率及死亡率与对照组比较无明显差异，这表明35周后早产儿的各器官机能、健康状况与足月新生儿相近。
3.3早产预防 为降低早产的发生率，医院需加强产妇的孕期保健工作，及时进行产前检查，以尽早发现可能诱发早产的危险因素并进行处理。同时，医院要及时有效处理产妇围产期间出现的并发症，降低医源性早产的发生率。另外，早产产妇分娩时，医院需做好必要的抢救准备，以降低早产儿的窒息率与死亡率。
参考文献：
[1] 陈晓红.低体重儿159例相关因素及母婴结局临床分析[J].医学信息(上旬刊),2011,13（3）:1205-1206.
[2] 侯雪凤,张晶,李建平.156例农村孕产妇早产相关因素及早产儿结局分析[J].大家健康(学术版),2011,21（21）:41-42.
[3] 胡春霞,李跃萍,华少萍,等.470例早产相关因素及早产儿结局分析[J].中国妇幼保健,2013,6（18）:2914-2916.
[4] 崔蓉,王蕾.237例早产相关因素的临床分析[J].中华全科医学,2012,31（8）:1229-1231.
[5] 陆荣仙.富阳市早产发生现状及早产儿结局的调查分析[J].中国现代医生,2012,11（33）:21-23.
论文作者:张海平,司瑞红
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/20
标签：产妇论文; 新生儿论文; 胎膜论文; 早产儿论文; 因素论文; 结局论文; 产儿论文; 《中医学报》2015年7月论文;