江苏省镇江市第四人民医院 212000
摘要：目的：探讨羟基磷灰石在眼部整形手术中的应用效果。方法：选取我院74例（患眼74眼）需实施眼部整形手术患者。应用羟基磷灰石对患者实施一期、二期手术。结果：治疗后，有3例患者的眼眶骨塌陷，采用羟基磷灰石与生理盐水混合后对塌陷进行修复后已好转。患者治疗后，没有出现血肿、感染、分泌物异常以及羟基磷灰石排斥、感染等情况。唯一不足的就是患者活动植入物的幅度有一定限制。结论：将羟基磷灰石应用与眼部整形手术中，效果理想，不仅术后并发症发生率较低，对眼部美观程度也得到患者的认可，值得在临床中大力推广应用。
关键词：眼部整形手术；羟基磷灰石；应用效果
实施眼球摘除术后，因为眼眶没有眼球的支撑，导致眼眶出现塌陷，下睑外翻以及上窟窿向内凹陷等情况，无法将义眼安装上。同时，外伤会导致眼眶外缘发生塌陷、畸形以及缺损等情况[1]。若患者符合标准可将羟基磷灰石置入眼眶中，从而可有效避免眼部后遗症等情况发展，还可使眼部达到美容整形效果。所以，本文就应用羟基磷灰石应用在眼部整形手术中，观察临床效果，具体报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016-11至2017-11共74例（患眼74眼）需实施眼部整形手术患者。女性28例，男性46例，年龄8至60岁，平均年龄（40.45±1.29）岁；其中眼球穿伤9例，眼球缺如15例，先天性小眼球10例，角膜葡萄肿15例，继发性青光眼16例，眶骨塌陷9例。
1.2纳入标准
①均需实施眼部整形手术；②无认知功能障碍；③无其他并发症；④患者均同意并签订同意书。
1.3方法
选择羟基磷灰石生产厂家为北京瑞德桑义眼座，多孔球形，孔径为200-500um，孔率为45%-65%，通孔率为100%，直径为15-20mm。重量为3-6g。所应用的羟基磷灰石均通过高压蒸汽消毒，对年龄低于8岁应用羟基磷灰石直接为15-17mm，对年龄超过8岁患者选择20-23mm。
手术方法：先对患者实施局部麻醉，对年龄偏小患者实施全麻，对有眼球的患者实施一期置入，顺着角膜把球膜实施环形剪开，实施分离，将前部巩膜充分暴露，颞下分离直到球后，将患者的神经剪断后，利用纱布对眼部进行压迫止血，把角膜剪除，把眼内容物取出，把色素膜清晰干净后，把颞下到鼻上斜的巩膜切开，确定巩膜被分离为两半。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆把羟基磷灰石义眼座在庆大霉素和地塞米松浸泡20min后，置入到患者的肌椎内，再重叠对合、复位患者的两半巩膜，将间断实施缝合，对弹力氏囊和结膜间隙缝合。把义眼片置入到患者结膜囊中，涂抹眼膏，实施加压包扎。
对眼球已经摘除的患者实施二期植入。实施局部麻醉后，应用庆大霉素进行清洗，进行消毒工作。应用布比卡因5ml、利多卡因5ml以及肾上腺素0.3ml相混合，对患者的结膜进行麻醉。把球结膜剪开后，对结膜实施穹隆分离，顺着结膜切开边缘应用黑丝线实施标志缝合。把浅层的筋膜剪开并分离。确定患者眼球能够自由转动，探查其余四条直肌作为预置缝线。此外，对眼眶四周和球后深部实施麻醉和浸润。再将患者的深部筋膜切开，实施钝性分离。应用一次性输液袋进行消毒，制作为正方形塑料片，把羟基磷灰石放置在两个尖相对的塑料片中间，再置入患者眼窝中部，对义眼座加压的世界，把塑料片上提，确保羟基磷灰石可放置到患者肌椎中，将打结患者左右直肌和上下直肌预置缝线，把弹力氏囊、结膜进行缝合。对患眼涂抹抗生素眼膏，利用绷带对患眼进行加压包扎[2]。
1.3观察指标
对患者的治疗情况进行记录，观察患者是否有不良情况发生。
2结果
2.1患者的治疗结果
治疗后，有3例患者的眼眶骨塌陷，采用羟基磷灰石与生理盐水混合后对塌陷进行修复后已好转。术后患者对此次手术结果非常满意，将缺损的部位修复理想，而且视力恢复好转，治疗满意率为100%。
2.2 患者的不良反应发生率
患者治疗后，没有出现血肿、感染、分泌物异常以及羟基磷灰石排斥、感染等情况。唯一不足的就是患者活动植入物的幅度有一定限制。对患者进行一段时间的随访后，所有患者对羟基磷灰石没有吸收情况，也无并发症发生，整体治疗效果理想。
3 讨论
诱发眼球缺如的情况很多，若不及时治疗会导致眶骨和眼窝塌陷等情况，及时进行植入填充修复有着重要意义。随着我国医疗技术的发展，羟基磷灰石与机体松质骨相似，稳定性高，在临床中应用非常广泛[3]。有相关研究称：进口羟基磷灰石是海底珊瑚中提取出来的生物机制材料，羟基磷灰石中有网孔，而且各孔直径相互连接。而国产羟基磷灰石各孔不连接，从而出现破损的情况[4]。
羟基磷灰石有着无毒、不溶解、无吸收以及无过敏，非降解性等特点，在正常骨组织中植入羟基磷灰石，内孔结构可生长在患者的新骨中，而且机体软组织中植入羟基磷灰石，会促进纤维肉芽在内联多孔中生长，产生良性液体循环。在眼部植入羟基磷灰石，可有效改善患者眼部血液循环，促进受损组织愈合，减少感染等情况。而且羟基磷灰石和机体组织相容性良好，不会出现纤维组织对其进行包裹或者分隔的情况，羟基磷灰石内敛多孔植入物可以抵抗移位、脱落以及排异等情况。与其他填充材料相比，羟基磷灰石具有一定优势性。针对年龄偏小的儿童，实施眼球摘除后，可将羟基磷灰石立刻置入到眼眶中，这样有助于面部和眼眶发育，降低眼窝凹陷的情况发生[5]。
综上所述：将羟基磷灰石应用与眼部整形手术中，效果理想，不仅术后并发症发生率较低，对眼部美观程度也得到患者的认可，值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1] 张瑞君，赵宁，孙一洲，等.羟基磷灰石义眼台植入在眼球严重萎缩应用中的术式探讨[J].中国美容整形外科杂志，2011，22（7）：431-432.
[2] 于珍，李效岩，于大仆.羟基磷灰石义眼座两种不同术式植入的临床效果观察[J].临床眼科杂志，2011，19（2）：132-133.
[3] 于梦溪，邵英，金洪娟，等.老年眼周基底细胞癌切除术后皮肤缺损的手术修复[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1442-1443.
[4] 杜刚，张虹，李贵刚，等.增强核磁共振成像观察人眼羟基磷灰石义眼座的纤维血管化过程[J].国际眼科杂志，2008，8（2）：330-332.
[5] 唐志强，倪建同，苏百龄.羟基磷灰石义眼座植入的临床研究[J].上海医药，2010，31（6）：130-131.
论文作者:徐恒,李飞
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：磷灰石论文; 羟基论文; 患者论文; 眼部论文; 情况论文; 眼球论文; 结膜论文; 《健康世界》2018年11期论文;