摘要：目的：观察葡萄糖酸锌口服联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法：将90例小儿轮状病毒性肠炎患儿随机分治疗组和对照组，每组各45例，其中对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上给予葡萄糖酸锌口服联合山莨菪碱保留灌肠治疗，比较分析两组的临床疗效及安全性。结果：观察组总有效率为95.56%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察疗组大便次数正常恢复时间及全身症状消失时间均明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：葡萄糖酸锌口服联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著，明显缩短疗程，且不良反应发生率低，值得在临床推广应用。
关键词：葡萄糖酸锌；山莨菪碱；小儿轮状病毒性肠炎
小儿轮状病毒性肠炎由轮状病毒诱发，又称秋季腹泻，多发生与6个月～2岁的婴幼儿，占小儿腹泻病的40%～60%[1]。2016年6月至2017年8月，我院采用葡萄糖酸锌口服联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎，取得了理想的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月至2017年8月来我院治疗的小儿轮状病毒性肠炎患儿共90例，临床表现主要为蛋花样便、水样便，可伴有发热、呕吐、脱水等，实验室病原学检查结果显示为轮状病毒阳性，诊断均按照《儿科学》第8版中关于小儿轮状病毒性肠炎的相关诊断标准，所有患儿家长均签署知情同意书。将90例患儿随机分治疗组和对照组，每组各45例。治疗组男23例，女22例，月龄6～28个月，平均（18.74±6.32）个月；对照组男24例，女21例，月龄8～27个月，平均（18.30±6.95）个月。两组患儿性别、年龄以及病程等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿给予常规治疗，入院后口服思密达蒙脱石散（天津博福-益普生制药生产），剂量为：1岁及以下患儿3g，1岁以上患儿6g，同时进行补液、纠正电解质紊乱和酸碱平衡紊乱等，积极对症治疗及营养支持。治疗组患儿在此基础上，联合应用葡萄糖酸锌口服及山莨菪碱灌肠治疗，山莨菪碱（长春长庆药业生产）剂量为0.2～0.3mg/（kg?d），加入20～30mL生理盐水进行灌肠治疗，持续时间为10～15min，1日2次；葡萄糖酸锌（河南同源制药生产）剂量为为6个月及以下患儿10mg/日，6个月以上患儿20mg/日2，分3次服用。记录两组大便次数变化及全身症状消失时间。
1.3疗效判定
疗效判定按照全国腹泻病防治技术研讨会（1998年）关于迁延性与慢性腹泻疗效评定标准：①显效为大便性状、次数治疗5d恢复正常，全身症状消失；②有效为大便性状治疗5d明显改善，大便次数明显减少（达治疗前的1/2或以下），全身症状明显好转；③无效为治疗5d大便性状、次数及全身症状未见好转，甚至加重。
1.4 统计学方法
统计分析采用SPSS17.0软件，对计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床疗效比较
观察组总有效率为95.56%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较（例，%）
2.3两组不良反应发生情况比较
两组研究对象均未出现严重不良反应，治疗组发生面部潮红2例，口干1例，发热1例，不良反应发生率为8.89%；对照组发生面部潮红4例，口干3例，发热2例，皮疹2例，不良反应发生率为24.44%；治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿轮状病毒性肠炎是一种常见的多发病，具有自限性，但是该疾病通常并发脱水、发热甚至酸碱代谢紊乱和酸中毒，对于幼儿的疾病有较大的威胁，需要及时发现并及时进行处理。锌是人体必需的微量元素之一，是肠道内参与各种反应的酶或辅酶的关键成分，同时锌还具有抑制NO产生的作用，减少肠黏膜的损伤，保护肠黏膜结构和完整性，对肠道功能的恢复有着积极的促进作用[2]。山莨菪碱属于抗胆碱药物，具有改善胃肠道平滑肌紧张度等作用，能够有效改善腹泻等临床症状，但其易引发多种不良反应，进而影响其治疗的依从性[3]。本院研究选择小儿轮状病毒性肠炎患儿90例为研究对象，将其分为治疗组和对照组两组，对照组仅常规对症治疗，治疗组在对症支持治疗的基础上联合应用山莨菪碱和葡萄糖酸锌治疗，并对其疗效及安全性进行组间比较。研究结果显示，治疗组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组患儿，临床症状恢复时间明显低于对照组患儿，提示联合应用山莨菪碱灌肠和葡萄糖酸锌口服进行治疗，能够显著改善患儿的临床症状，促进肠功能的恢复。综上所述，葡萄糖酸锌口服联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著，明显缩短疗程，且不良反应发生率低，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]谷正平.葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果观察[J].中国医学创新，2014，11（16）：57-59.
[2]宋兆东，王秀.葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果观察[J].中国实用医药，2015，10（26）：7-9.
[3]朱莉.葡萄糖酸锌口服联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J].山东医药，2014，54（47）：56-57.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
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