摘要：目的：对护理风险管理在血液净化中心的应用进行分析。方法：选取于我院血液净化中心治疗的128例患者临床资料，按护理管理方式不同分为两组，每组64例，对照组行常规护理，观察组在其基础上行护理风险管理，比较两组护理效果。结果：观察组护理后血液透析不良反应发生率15.63%比对照组34.38%低（P＜0.05）；观察组护理风险事件发生率12.50%比对照组28.13%低（P＜0.05）；观察组护理风险管理评分比对照组优，患者满意度95.31%比对照组75.00%高（P＜0.05）。结论：血液净化中心应用护理风险管理，可减少患者发生血透不良反应，降低护理风险，且提高患者满意度。
关键词：护理；风险管理；血液净化中心；满意度
中图分类号：R473文献标识码：B
1资料与方法
1.1一般资料
选取于我院血液净化中心治疗的128例患者临床资料，均自愿参与本研究，签署知情同意书。纳入者均确诊患有肾脏疾病，且意识清醒；排除心肝障碍、认知障碍及严重并发症疾病患者。按护理管理方式不同分为两组，观察组64例，男女比例34∶30，年龄22~54岁，平均（35.14±5.43）岁，病程1~5年，平均（3.21±0.61）年；对照组64例，男女比例31∶33，年龄23~56岁，平均（38.33±5.32）岁，病程2~6年，平均（3.16±0.54）年；对比两组基数资料未具统计差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，入院后，评估患者身体、心理，予以患者血液透析知识宣教，与患者积极交谈，了解心理动态，实施针对性心理开导；告知患者饮食注意，控制体质量及饮水量；对患者生活予以指导，辅助其做适当活动，指导患者用药；做好血管通路保护工作等。观察组在上述基础上行护理风险管理，具体如下：
①评估血液透析护理风险：a.患者方面：动静脉反复内瘘穿刺，增加细菌感染；患者共用透析机，易发交叉感染；透析患者心理异常，易引起护理纠纷；凝血功能异常患者，具出血、凝血风险。b.护理人员方面：护士缺乏法律意识，防范护理风险意识差，各核心制度未落实，易发护理差错；护士缺乏专业知识，技术水平低下，未完全了解机器性能，操作违规，耽误患者治疗；护士责任意识差，透析巡视、病情监测不到位，未及早发现患者异常，擅自离岗，监护缺失，引发医疗事故。c.管理方面：管理者缺乏血液透析预见性管理不安全环节；缺乏健全管理制度，护士工作不明确，缺乏质控措施；护士不足，排班混乱；护士专科知识、技能缺乏培训，存在护理风险。
②风险管理：完善透析中心各护理风险管理流程、制度，打印成册分发于各护士，定期组织学习；定期组织安全教育会，分析、讨论护理隐患、风险事件，制定应对方案；制定护士培训计划，学习透析知识，考核血液净化操作；制定血透室风险应急方案，组织学习，模拟训练；培训护士透析操作，学习透析器的使用方法及异常护理；组建护理风险管理组，鼓励医护人员积极报告透析风险事件，及时掌握信息，制定预防、整改方案。
1.3观察指标与评定标准
观察两组血液透析不良反应及护理风险事件情况；比较两组护理风险管理评分及患者满意度。按我院自拟护理调查表评定患者满意度，从护理态度、护理技巧及护理质量方面评价，分为满意、较满意、不满意，总满意度=（满意+较满意）/总数×100%。护理风险管理参照风险管理标准评定，从风险评估、风险防范、风险管理等方面评价，总分100分，得分高则护理风险管理好。
1.4统计学应用
数据用SPSS21.0统计软件分析，正态计量资料用（x-±s）表示，计数资料组间率采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]表示，两组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2结果
2.1两组血液透析不良反应比较
护理后，观察组不良反应发生率15.63%比对照组34.38%低（P＜0.05），见表1。
表1两组血液透析不良反应比较[n（%）]
3讨论
血液净化中心在近年来发挥的作用越来越重要，能够治疗急性肾衰竭、慢性肾衰竭—尿毒症、高血钾、严重酸中毒、顽固心力衰竭等许多病症，在对血液净化中心患者进行护理时，也要针对患者的具体情况提供护理服务，避免出现风险。护理安全是指在患者接受护理人员的护理过程中没有出现法律或相关规则、制度允许以外的生理、心理损伤及缺陷或死亡，这已成为国内外公认的临床护理服务质量评价的重要指标。
血液透析过程中的护理是专业性强、风险大、要求高的医疗护理行为[8]。因为透析过程存在诸多潜在风险因素，如不能进行有效干预，则容易出现意料之外的偶然事件，影响患者透析治疗效果，也容易诱发医疗纠纷。因此，有必要通过护理风险管理来提高血液净化中心的护理质量。
综上所述，在血液净化中心采取护理风险管理模式，可显著提高患者透析治疗效果，护理行为得到患者肯定，对解决医疗纠纷也有一定价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]农小艳.血液净化护理操作风险隐患及对策[J].中国卫生标准管理,2017,8(13):179-181.
[2]李世云.持续质量改进在血液净化中心护理风险规避中的应用[J].内蒙古中医药,2017,36(01):74-75.
论文作者:樊晓梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 血液论文; 风险管理论文; 风险论文; 两组论文; 护士论文; 中心论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;