张俊（河南省洛阳市新安县人民医院 471800）
【摘要】目的 探讨连续护理在慢性阻塞性肺疾病中的护理效果，以供临床护理参考，提高患者的生活质量。方法 对87 例慢性阻塞性肺疾病患者进行住院期间以及出院后的连续性护理。结果 87 例患者经过连续性护理，临床症状得以减轻，患者回家后生活质量得以提高。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者采取住院期间以及出院后的连续护理能够提高患者生活质量，临床工作中应重视连续护理的作用并值得在临床推广应用。
【关键词】连续护理 慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0189-02
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病，发病率高，病死率高， 因其影响患者肺功能且经常反复发作从而严重降低患者的生活能力和生活质量。稳定期的治疗中应预防急性发作，改善患者生活能力、提高生活质量，在这个过程中护理工作尤为重要，特别是在患者出院后的连续护理就显得极其重要，通过适当的合适的护理干预，能够使患者的肺功能恶化减慢，改善生活能力、提高患者的生活质量。现对我院的慢性阻塞性肺疾病的连续护理工作进行分析，供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2013 年1 月至2013 年06 月于我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病住院患者进行随机入组实验组，共入组87 例，年龄在45-60 岁，平均（52.3±10.67）岁，男52 例，女35 例。原发病包括慢性支气管炎、支气管哮喘等，合并肺心病32 例。入组患者住院期间均接受良好的个性化护理，出院后能够获得较好的家庭护理作为延续护理。另选取同期住院的23 例患者作为对照组，该组患者住院期间的护理同实验组，出院后进行相应药物治疗，但家庭护理相对欠缺。
1.2 方法
对两组患者根据患者年龄、性别、学历、病情等特点，住院期间分别进行专业的对症护理以及个性化护理，并对患者进行相应的健康教育和心理疏导，住院期间的护理包括基础护理、营养指导、心理护理、呼吸机训练等等。出院后的延续护理包括定期的家庭访视和电话随访以及护理指导，定期复诊进行护理评估、健康教育指导和咨询，并指导患者进行家居康复训练和疾病自我管理。出院后3 个月时对患者进行疗效评估，并进行相关生活能力和生活质量的问卷调查。
2 结果
实验组中有69 例患者自觉治疗后生活质量明显提高，护理有效率为79.31%；对照组有13 例患者自觉生活质量明显提高，护理有效率为56.52%。
3 讨论
3.1 慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病，病情通常是缓慢进行性发展，稳定期的治疗主要是为了预防急性发作，改善和提高肺功能，减慢心肺功能衰退的过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，慢性阻塞性肺疾病的治疗是一个长期的过程，连续护理也有尤为重要，一直要贯穿整个治疗过程甚至是患者终身。
3.2 稳定期的主要康复治疗包括：药物治疗、健康教育、心理指导、物理治疗和锻炼、长期氧疗、营养治疗、呼吸机锻炼等等。目前在中国大部分的患者急性期治疗出院后，只能通过再次到医院复诊来获得更多的健康指导。出院后的延续护理能够减少患者的再次住院率，不仅提高了患者的生活质量，同时也有较好的经济效益。这也在国外得到了验证[1]。
3.3 护理措施及体会
3.3.1 药物治疗 对呼吸道感染的患者，需要进行药物治疗的一定要选择合适的抗生素进行治疗，同时根据病情遵从医嘱给予适当的支气管扩张剂、祛痰药等，并密切观察病情做好护理记录并及时反馈给医师， 并密切观察药物的疗效和不良反应出现情况。
3.3.2 心理护理 要与患者进行良好的沟通，使患者消除对医院的陌生和恐惧感，我们护理人员在接待护理病人时态度要和蔼，热情认真， 在进行一些操作时要做到动作轻柔，迅速，要熟练准确，取得患者的信任， 使其精神上有一定的依托感，这样才能更好的配合治疗。同时告知患者相关疾病知识，让其了解并接受长期甚至终身治疗的可能，使其慢慢接受这种生活状态，使患者消除消极甚至抵触的心理，让其能够更好的接受治疗，提高依从性。有研究结果显示，当人心情愉悦时，机体可分泌有益的激素、酶和乙酰胆碱等，能够把机体的代谢活动调节到最佳状态， 可以增强机体免疫系统的功能，有利于疾病的治疗和康复[2] 。
3.3.3 营养指导 患者通常出现呼吸功能困难、喘息等呼吸系统症状，高能耗，同时患者因长期疾病影响心情，常食欲不佳，通常造成营养不良，体质较差，这样更影响疾病的恢复，甚至影响全身其他系统的功能。所以应给与患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，少量多餐， 少吃产气食品。
3.3.4 健康教育 教育和劝导患者戒烟，慢性阻塞性肺疾病患者约90% 是吸烟者，戒烟能使肺功能下降的速度减慢，改善患者的临床症状。对因职业或环境粉尘、刺激性气体所引起疾病的患者，应劝告患者脱离污染环境。
3.3.5 呼吸道护理 慢阻肺的患者因呼吸频率较快、呼吸肌疲劳等常常排痰能力下降，应对患者进行排痰指导，并协助患者体位，必要时拍背协助排痰，鼓励患者多饮水，必要时雾化排痰。
3.3.6 吸氧护理 对患者可进行低流量持续吸氧，能有效改善患者症状，改善患者精神状况、活动能力等。
3.3.7 呼吸肌训练 慢阻肺的患者通常呼吸较浅，呼吸效率差，在护理工作中应指导患者通过深而慢的腹式呼吸来提高呼吸效率，患者可取适当的体位辅助呼吸。每天坚持多次训练呼吸肌，以此来改善患者肺功能。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病是一个慢性的呼吸系统疾病，连续护理能够有效的改善患者的症状，提高患者生活治疗，值得推广。
参考文献
[1]Wong KW，Wong KY，Chan MF．Effects of nurse—initiated telephone follow-up on self-efficacy among patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]．Journal of Advanced Nursing，2005，49(2)：201-222．
[2] 吴英平. 护士与老年患者的沟通技巧[ J ] . 现代医药卫生,2006, 22(3):444.
论文作者:张俊
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：患者论文; 疾病论文; 呼吸论文; 生活质量论文; 阻塞性肺论文; 功能论文; 实验组论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;