感冒是临床上比较常见的一种疾病，发病率高，各个年龄段的人群均可患病；感冒的临床症状存在较大的个体差异，但是主要表现为咳嗽、发热、头疼、流涕、鼻塞等，部分患者还会出现浑身酸痛的症状。临床上针对感冒患者，大都选用相关的复方西药制剂进行治疗，一般来讲，经过一到两个星期的治疗，患者各种临床症状都会逐渐消失，并恢复健康。目前各种治疗感冒的西药制剂在品种方面进一步丰富，不同药物适用于不同的感冒类型，因此在选择感冒药的时候，要注意结合患者病情和感冒类型，确保西药能够发挥出良好治疗作用，同时尽量减少相关不良反应的发生率。
1.常用复方西药抗感冒药的成分分析
临床上使用的感冒药种类很多，不同品种感冒药的成分存在很大差异。这就要求医生在为患者制定治疗方案的时候，结合患者感冒类型和症状选择对应的感冒药，确保能够有效缓解患者相关症状，并起到良好的治疗作用；比如针对病毒性感冒，就需要使用一定的抗生素药物。
1.1镇咳成分。由于大部分感冒患者都会出现咳嗽症状，因此很多感冒药中都含有镇咳成分。一般来讲，临床上用于治疗感冒的复方西药制剂中的镇咳成分主要是氢溴酸右美沙芬，这种成分能够有效缓解感冒患者的咳嗽症状。临床上常用的含有氢溴酸右美沙芬的复方西药制剂包括白加黑、泰诺等。需要注意的是，存在肝功能不全的患者要谨慎使用这种药物，孕妇也需要慎重用药。
1.2 解热镇痛成分。复方西药制剂中大都含有乙酰氨基酚，这种成分能够针对感冒患者出现的发热、疼痛等症状起到缓解作用。需要注意的是，乙酰氨基酚成分对幼儿可能存在一定副作用，因此针对儿童感冒患者需要严禁使用含有乙酰氨基酚成分的西药。成年患者也不能长时间大剂量服用，避免对患者肝肾功能造成损伤。
1.3 鼻粘膜血管收缩成分。感冒患者很容易出现鼻塞、流涕等症状，因此感冒药中大都含有鼻粘膜血管收缩成分，具体为盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱。需要注意的是，患有糖尿病、高血压、前列腺肥大、缺血性心脏病的患者要慎用，因为盐酸伪麻黄碱成分对患者患者容易产生不良作用。
1.4 抗组胺成分。复方感冒制剂往往还含有一定的抗组胺成分，这有助于缓解患者咽部发痒、流涕、打喷嚏等症状；西药中常见的抗组胺成分为特非那丁、苯海拉明、氯苯那敏等。
1.5 抗病毒成分。针对病毒性感冒，往往需要使用抗病毒药物进行治疗，因此部分复方感冒制剂含有一定的抗病毒成分。如快克中含有盐酸金刚烷，康必得中的板蓝根成分，感冒清中的盐酸吗啉胍等，都可以起到一定的病毒杀灭作用。
1.6 中枢兴奋成分。感冒药中的中枢神经兴奋成分主要是咖啡因，这种成分有助于缓解患者疲劳，还可以改善由其他感冒药成分引起的嗜睡问题；另一方面，咖啡因还可以起到镇痛的作用，可以缓解感冒患者浑身酸痛的症状。
1.7 祛痰成分。感冒药中常见的祛痰成分主要是愈创木酚甘油醚，这种成分能够促进患者支气管腺体的分泌，可以促进患者将痰液排除体外，缓解患者咳痰症状。
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2.药理作用
2.1解热镇痛作用。感冒药中的解热镇痛成分主要是通过对患者下丘脑环氧酶进行抑制来达到对应效果，这个过程可以阻断患者体内前列腺素E的合成，从而促使患者体温调节中枢对体温的调节恢复正常；这些药物成分还可以通过对外周病变部位环氧酶的抑制来促使前列腺素合成，从而缓解患者的疼痛。
2.2H1受体阻断作用。抗组胺药物与组胺共同竞争 H1受体而拮抗组胺的作用，可起到抗组胺、抗胆碱及中枢镇静作用，减轻鼻痒、喷嚏、流涕等症状。
2.3减轻鼻粘膜充血肿胀作用。感冒中起到减轻鼻粘膜充血肿胀作用的成分主要是盐酸伪麻黄碱，这种药物成分能够激动患者肾上腺素α及β受体，还可以达到选择性的收缩上呼吸道血管，从而有效促进患者恢复正常呼吸，还可以减轻流涕、鼻塞等症状，同时不会对患者整体血压产生严重影响。
2.4镇咳作用。感冒药中的镇咳成分主要作用于脑咳嗽中枢，从而达到缓解患者咳嗽症状的效果，这种药物主要适用于无痰干咳。
2.5中枢兴奋作用。感冒药中的咖啡因具有一定的大脑皮层选择性兴奋作用，这个过程可以减轻患者的疲劳，同时将其与相关的镇痛药物联合使用，达到缓解患者头疼、浑身酸痛的效果，有助于增强药效，降低患者治疗过程中的各种不良反应。
2.6抗病毒作用。感冒药中的抗病毒药物较多，但是不同的感冒类型其病毒成分不一样，因此必须结合患者病情科学选择对应的抗病毒药物，从而充分发挥感冒药的抗病毒效果，达到最佳的治疗效果。
2.7其他。感冒药中的牛黄可以起到清热、解毒效果，还有部分感冒药中含有葡萄糖酸锌，这种成分可以强化患者自身抵抗力，促进感冒恢复。
3.常用抗感冒复方西药制剂临床用药注意事项
3.1特殊群体。幼儿身体机能还不成熟，尤其是肝肾功能相对较弱，因此在使用感冒药时必须谨慎，其中对乙酰氨基酚很容易引起肝肾损害，因此针对3岁以下的感冒患者一般不使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药。孕妇应禁用含有阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺等成分的抗感冒药，对含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱成分的抗感冒药也应慎用。
3.2过敏反应。过敏反应一般在阿司匹林的药物使用中比较多见，通常是对哮喘病人产生反应的现象比较多。
3.3含有抗组胺成分的感冒药如氯苯那敏、苯海拉明等有引起嗜睡的不良反应，司机、高空作业者、精细工种操作者工作期间不应服用。
3.4服用抗感冒药期间不要饮酒或含有酒精的饮料因可造成肝、肾组织损伤，严重时可致肝坏死。
3.5一定要严格按照药品说明书标明的剂量、时间、次数服用药物避免重复应用成分相同商名不同的药物。
论文作者:彭高兰 黄启玲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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