陈 玲
眉山市人民医院 四川 眉山 ６２００１０
【摘要】 目的 观察延续护理对空巢脑出血康复期病人治疗依从性及生存质量的影响.方法 选择我院收治的５８例空巢脑出血康复期病人作为观察对象, 收治时间为２０１３年８月至２０１５年８月,将５８例空巢脑出血康复期病人随机分成对照组与实验组,每组２９例,对照组空巢脑出血康复期病人采用常规护理,实验组空巢脑出血康复期病人采用延续护理,观察两组空巢脑出血康复期病人护理后的治疗依从性、生存质量评分及疾病不确定感评分.结果 两组空巢脑出血康复期病人护理后的治疗依从性、生存质量评分及疾病不确定感评分均存在明显差异(p＜０．０５),统计学无意义.结论 对空巢脑出血康复期病人采用延续护理的护理效果较为明显,能显著改善患者的生存质量评分及疾病不确定感评分,提高患者的治疗依从性. 【关键词】 延续护理; 空巢; 脑出血; 康复期; 生存质量【Abstract】Objective:Toobservethecontinuationofrehabilitationnursingofemptynestcerebralhemorrhagepatienttreatmentadherenceandtheinfluenceofthequalityoflife．Methods:Ourhospitalof５８casesofcerebralhemorrhagepatientsconvalescenceofemptynestasresearchobject,thetreatingtimefortheAugust２０１２toFebruary２０１２,５８casesofcerebralhemorrhagepatientsconvalescenceofemptynestwererandomlydividedintocontrolgroupandexperimentalgroup,２９casesineachgroupandconＧtrolgroupincerebralhemorrhagepatientsconvalescenceofemptynestbyroutinenursing,experimentalcerebralhemorrhagepatientsconvalescenceofemptynestthecontinuenursingcare,observationofthetwogroupsaftercerebralhemorrhagepatientsconvalescencenursingofemptynesttreatmentadherence,qualityoflifescoreanddiseaseuncerＧtaintyevaluation．Results:Twogroupsofemptynestaftercerebralhemorrhagepatientsconvalescencenursingtreatmentadherence,qualityoflifescoreanddiseaseuncertaintyscoreareobviousdifference(p＜０．０５),statisticallyinsignificant．Conclusion:Thecerebralhemorrhagepatientsconvalescenceofemptynestthecontinuenursingcareeffectmore【aKpepyarwenotrd,sc】ansignificantlyimprovethequalityoflifeinpatientswithgradeanddiseaseuncertainty,toimprovethetherapeuticcomplianceofpatients． thecontinuationofcare;Emptynest;Cerebralhemorrhage;Convalescence;Qualityoflife 【中图分类号】R４９２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８４４－０２
脑出血是指非外伤性脑实质内出现的自发性出血现象,主要病因与血流动力学、血管及生活习惯等有关,临床症状主要表现为昏迷、感觉障碍、反复鼻出血、偏身麻木及血压高等[１],还将产生高血压、上消化道出血、肺部感染等并发症出现.对于康复期的脑出血病人,有效的护理措施对提高患者的生存质量有着较为积极的意义,我院针对空巢脑出血康复期病人采用延续护理,护理效果较为明显,报告如下. １ 资料和方法
１．１ 基线资料 选择我院收治的５８例空巢脑出血康复期病人作为观察对象, 收治时间为２０１３年８月至２０１５年８月,将５８例空巢脑出血康复期病人随机分成对照组与实验组,每组２９例,对照组２９例患者中男女比例为１６∶１３,年龄分布在６０至７８岁之间,年龄均值为(６９．１２±２．３６)岁;实验组２９例患者中男女比例为１５∶１４,年龄分布在６０至７９岁之间,年龄均值为(６９．１３±２．４５)岁. 所有脑出血康复期病人均为空巢老人,本次观察均在脑出血康复期患者同意的情况下进行. 对两组脑出血康复期病人的基线资料进行均衡性检验后发现,p值大于０．０５,差异无统计学意义,组间可进行对比.
１．２ 方法 对照组空巢脑出血康复期病人采用常规护理,主要是指药物护理及身体护理等;实验组空巢脑出血康复期病人采用延续护理,具体方式如下:(１)成立小组:成立专门的空巢脑出血康复期病人延续护理小组,组内成员均为有较丰富临床经验的医生及护士,加强对小组内成员关于脑出血疾病、心理、延续护理等相关知识的培训;(２)基础护理:了解每一位患者的基本情况, 包括疾病类型、治疗方式、治疗时间、生活习惯、饮食爱好及家庭情况等,根据这些情况制定针对性的护理方案及饮食方案;(３)用药护理:由于患者均为老年患者,身体各项机能及记忆力有所下降,护理人员应按时提醒患者服药,对于重要的事情要重复嘱托,切忌对患者表现不耐烦等情绪;(４)运动护理:根据患者的自身情况,每日指导患者进行小幅度的运动锻炼,锻炼老年患者身体各组织的协调功能;(５)心理护理:多陪伴空巢患者,为患者做一些力所能及的事情,与患者积极主动沟通,倾听患者内心想法,鼓励患者树立自信心,缓解其负面情绪;(６)随访护理:患者出院后,延续护理小组需定期去患者家里进行随访,随访内容包括各项检查、药物有无准时服用、病情恢复情况等;(７)其他护理:嘱咐患者在家时,注意安全、行动多加注意、防止跌倒等意外事故发生.
１．３ 观察指标及疗效判定标准１．３．１ 观察指标 观察两组空巢脑出血康复期病人护理后的治疗依从性、生存质量评分及疾病不确定感评分.１．３．２ 疗效判定标准 治疗依从性可分为完全依从、不完全依从及完全不依从三种;生存质量主要包括日常各项生活能力,穿衣、洗澡、用餐及控制大小便等,总分１００分,分数越高,生存质量越高[２];采用疾病不确定感量表对患者的疾病不确定感进行评分,总分２５至１２５分,由２５各题目组成,５分计分法,分数越高,患者的疾病不确定感越严重. １．４ 统计学处理 采用SPSS１９．０软件对两组空巢脑出血康复期病人的各项观察指标情况进行统计处理.治疗依从性为计数资料,采用X２ 检验,生存质量评分及疾病不确定感评分为计量资料,采用t检验,以P＜０．０５代表两组空巢脑出血康复期病人之间对比的观察指标存在差异,统计学有意义. ２ 结果两组空巢脑出血康复期病人护理后的治疗依从性、生存质量评分及疾病不确定感评分均存在差异(P＜０．０５),数据如表１所示:
表１ 对比两组病人的治疗依从性、生存质量评分及疾病不确定感评分
注:两组病人的治疗依从性、生存质量评分及疾病不确定感评分相比较(P＜０．０５). ３ 讨论随着经济的发展及生活习惯的改变,我国出现越来越多的空巢老人,空巢老人的日常生活能力及生活质量的下降给医疗事业带来了一定的影响.空巢老人患病后,其心理负面情绪更为严重,由于缺乏家人的关心与照顾,会产生不同程度的负面情绪出现,严重者甚至完全不遵循医嘱、自暴自弃、放弃治疗. 有效的护理措施能改善空巢老人这种行为或情绪的出现. 常规护理仅仅局限于住院病人,患者一旦出院,护理服务立刻终止,但是患者出院后仍存在很多问题,常规护理并不能解决这些问题,具有一定的局限性;而延续护理是指从医院的护理转移或延续到家庭中,属于住院护理的一种延伸[３],患者出院后也能得到较好的健康指导及护理,能有效帮助患者控制病情,改善临床症状,提高生存质量及治疗依从性,缓解空巢老人的负面情绪,让患者感觉到自己被重视.本次实验的结果中可以看出,采用延续护理的实验组空巢脑出血康复期病人护理后的生存质量评分明显高于采用常规护理的对照组空巢脑出血康复期病人,差异有统计学意义;实验组空巢脑出血康复期病人的依从度比对照组空巢脑出血康复期病人高出２０．６９％;且实验组空巢脑出血康复期病人的疾病不确定感评分明显低于对照组空巢脑出血康复期病人, 统计学均有意义. 综上所述,采用延续护理对于空巢脑出血康复期病人具有较大的积极意义,能有效提高患者的治疗依从性及生存质量,提高治疗效果,降低疾病不确定感.
参考文献[１] 赵红红,陆晓红,朱缙伟等．认知行为为主的护理干预对脑出血康复期患者焦虑情绪和血清中 MIF和BDNF的影响[J]．中国现代医生,２０１４,５２ (１１):７０－７２． [２] 郭玉环,周艳波．脑出血康复期院外护理干预现存问题和对策及未来展望[J]．中国民族民间医药,２０１１,２０(２３):３７,３９． [３] 李翠霞,崔明武,王建宁等．情护理在脑出血病人康复中的应用探讨[J]． 护理实践与研究,２０１１,０８(２３):７４－７５．
论文作者:陈玲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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