刘雄波
涟源市杨市镇中心卫生院 湖南涟源 417100
摘要：目的：研讨急性运动性踝关节损伤患者接受温针灸与中药外敷治疗的临床价值。方法：随机将50例急性运动性踝关节损伤患者划入两组进行实验，Ⅰ组接受电针治疗，Ⅱ组接受温针灸与中药外敷治疗，观察评估两组的踝关节恢复情况。结果：Ⅱ组相对Ⅰ组在施治效果上显著提升，总有效率达到96.0%，比较有统计学意义（P＜0.05）。两组施治前接受VAS评测，评测值差异无统计学意义（P＞0.05）；施治后第1周、第4周，Ⅱ组相对Ⅰ组在VAS评测结果上均显著降低，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性运动性踝关节损伤患者实施温针灸与中药外敷治疗是一种可行疗法，能够优化整体施治效果，并有效缓解患者的关节疼痛等症状，值得推荐。
关键词：急性运动性踝关节损伤；温针灸；中药外敷；临床价值
急性运动性踝关节损伤（Acute motor ankle injury）是由于运动期间各种暴力事件对踝关节韧带造成扭拉、撕裂或撕脱，进而引起的一种损伤，有肿胀，疼痛，屈伸不利，活动受限等症状。多数患者在发生急性运动性踝关节损伤后虽能够自愈，但仍有部分患者会发生反复扭伤，该类患者占比约为10%~40%，若未及时妥善处理，甚至会导致踝关节功能障碍[1]。2017年1月-2018年1月，我院尝试采取温针灸及中药外敷对部分急性运动性踝关节损伤患者进行治疗，获得较理想的处理效果。现作如下表述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组50例实验对象均于2017年1月-2018年1月在我院接受诊疗，且经临床系统检查确诊为单侧急性运动性踝关节损伤，且符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断规定[2]。其中男患者30例，女患者20例，年龄段16~43岁，平均（31.2±5.8）岁；损伤类型：内翻39例，外翻11例。入选患者均知晓本实验内容，且已签署同意书。按随机数表法将患者划入两组，Ⅰ、Ⅱ组（25例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。
1.2 方法
以运动伤害PRICE原则作为参照，向两组患者提供保护、休息、冰敷、压迫及抬高等早期处理[3]，并于伤后24h给予下述治疗：
Ⅰ组接受电针治疗，穴位选择商丘穴、太冲穴、阳陵泉穴、悬钟穴、三阴交穴、申脉穴及患处阿是穴，累及外踝者加丘墟穴、昆仑穴；累及内踝者加照海穴、太溪穴。常规消毒针具及局部皮肤后进针，同时捻转提插，直至有酸痛感扩散向周围为宜；再给予电针纵向施针及连续波治疗，每周3次，持续4周。
Ⅱ组接受温针灸与中药外敷治疗，包括：①温针灸。具体选穴同Ⅰ组，常规消毒后，定位压痛点并给予直刺进针，同时提插捻转后，将毫针拔出至浅表层，改向周围不间断迅速提插捻转，直至患者有明显酸麻肿胀感出现为宜；于针柄处挂艾条并点燃，结合患者实际损失情况选择配穴，包括商丘穴、悬钟穴及丘墟穴等，每次30min，每周3次，持续治疗4周。②中药外敷。组方用川断、鸡血藤、红花、伸筋草、独活各12g，威灵仙、杜仲、骨碎补、木瓜、海桐皮、苏木、两面针各10g，血竭、细辛5g；将上述诸药研末后浸泡于50%乙醇中15天，并在温针灸后于患处贴敷，并给予电磁波谱（TDP）持续照射治疗30min，每周3次，持续4周。
1.3 评估项目
以可视模拟评分法（VAS）为参照，评估两组不同施治阶段的疼痛状况。同时根据踝关节肿胀及疼痛程度、步行恢复情况（每项均为3分）等拟定临床疗效：①痊愈。踝关节活动功能正常恢复，评分降低≥6分；②显效。踝关节活动功能有显著恢复，评分降低5分；③好转。踝关节活动功能有一定改善，评分降低4分；④无效。踝关节活动功能基本无变化，评分降低≤3分[4]。
1.4 统计数据分析
将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由X2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的施治效果分析
Ⅱ组相对Ⅰ组在施治效果上显著提升，总有效率达到96.0%，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3讨论
在运动损伤中，踝关节损伤相对较为常见、多发。据资料统计，急性运动性踝关节损伤在所有运动损伤中罹患率约占26%，其中又有大部分属于踝关节外侧韧带损伤[5]。从生物解剖学分析，踝关节的位置及构成较特殊，关节稳定性不及其他部位，极易在各种暴力因素下造成损伤。对于伤后无法自愈者，若未及时规范处理，还可能引起慢性无菌性病变，并最终导致踝关节不稳等问题。
踝关节损伤在祖国医学中多归于“伤筋”范畴，有局部气血瘀滞、经络受阻的特点。温针灸是中医学的特色疗法之一，对各种因素所致踝关节损伤的治疗均有显著效果，能够起到温通经络、消肿止痛的功效；现代临床认为，该疗法还可通过温热效力、针刺刺激的双重作用，促进局部血管扩张及淤血吸收，并可调节供血循环，加速清除炎性物质。而中药外敷是根据中药归经原则提出的另一种疗法，所拟组方如川断、红花、苏木及血竭等中药均是伤科疗伤止痛要药，将中药粉末贴敷于患处，利用中药直接刺激神经末梢，扩张血管，改善局部血液循环，起到消肿及止痛等作用。
本实验中，我院在温针灸治疗下给予部分患者中药外敷，能够共奏温经散瘀、消肿止痛、强筋健骨之功。结果显示，Ⅱ组按此治疗后在临床总有效率上显著提升，总有效率达到96.0%，较采取电针治疗的Ⅰ组疗效更令人满意；并且Ⅱ组施治后第1周、第4周的VAS评分均显著低于Ⅰ组，提示该疗法在迅速缓解患者的疼痛方面也具有良好效果，符合上述资料观点。
综上所述，对急性运动性踝关节损伤患者实施温针灸与中药外敷治疗是一种可行疗法，能够优化整体施治效果，并有效缓解患者的关节疼痛等症状，值得推荐。
参考文献：
[1]杨通宝. 中药外敷联合温针灸在急性运动性踝关节损伤中的应用效果探讨[J]. 现代医药卫生，2017，33（20）：3177-3178.
[2]岑光荣，黄培祥，戴绍宗. 温针灸联合中药外敷疗法治疗急性运动性踝关节损伤临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：47-49.
[3]岳进，莫智珍，岳运青，等. 温针灸联合中药外敷疗法治疗急性运动性踝关节损伤的疗效观察[J]. 针灸临床杂志，2015，8（2）：29-32.
[4]曾彦. 温针灸联合中药外敷疗法对急性运动性踝关节损伤患者临床疗效观察[J]. 黑龙江医药，2015，28（5）：1058-1059.
[5]余磊，赵斌，左进步，等. 中药外敷联合温针灸治疗急性运动性踝关节损伤的疗效观察[J]. 陕西中医，2016，37（10）：1360-1361.
论文作者:刘雄波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：损伤论文; 踝关节论文; 针灸论文; 中药论文; 患者论文; 效果论文; 电针论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;