四川省沐川县人民医院体检科 614500
摘要：目的 探讨县级医院体检科自主开展肿瘤标志物检查项目意义及影响因素，提倡该筛查作为普查项目之一。方法 采取江苏三联全自动生物芯片分析仪自主开展检查，加大宣传力度。结果 普及相应的医学知识，满足了体检群体对肿瘤标志物筛查的需求，为早期发现肿瘤标志物、早期确诊、早期治疗奠定坚实的基础，赢得了时间。结论 体检科开展肿瘤标志物检查项目具有非常重要的意义。
关键词：体检科；肿瘤标志物；自主；筛查
【 abstract 】 objective to explore the county hospital medical independently conduct tumor markers screening project meaning and influence factors，advocate the screening as one of the census project. Methods taking jiangsu sanlian automatic biochip analyzer to carry out the inspection independently，intensify propaganda. To popularize the corresponding medical knowledge to meet the demand for tumor markers screening，medical group for the early detection of tumor markers，early diagnosis，early treatment to lay a solid foundation，has won the time. Conclusion the medical department to carry out the tumor markers check project has very important significance.
【 key words 】 medical autonomous screening of tumor markers
肿瘤标志物（Tumor Marker）是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化，细胞功能，以帮助肿瘤的诊断，分类，预后判断以及治疗指导【1】。
沐川县人民医院是一家二级甲等医院。作为县级医院体检科的设置，在很大程度上解决了县域内老百姓健康体检的需求，得到了社会的认可和肯定。由于沐川县地处山区，是乌蒙山贫困县，县财政经济困难、支持力度不够、受到医护人力资源严重不足的影响，实行相关辅助科室资源共享和外送生化标本运作模式，体检项目业务的开展受到多方面的局限。对肿瘤标志物检查项目开展的转身，多层次普及医学知识，指引老百姓走出盲区，以下是作者认真梳理、总结的心得体会，以飨读者。
1资料和方法
1.1. 沐川县人民医院院内生化检查无法开展肿瘤标志物检查项目。
1.2. 体检科为了业务发展需要，与成都博奥公司共同完成肿瘤标志物等检査项目。
1.3. 外送标本男性十项580元，女性九项580元，体检科按医院规定的20%计算收入是116元，80%部分被成都博奥分走，造成医院和科室收入的损失。
1.4. 体检科李晓林在去多家医院参观到长宁开会之后发现，许多医院已经购进“肿瘤标记物联合检测”。江苏三联全自动生物芯片分析仪是四川省世纪同昌医疗器械有限责任公司推出的产品。该技术对批量的肿瘤标记物检测，结果准确，速度更快，成本更低。
1.5. 能覆盖大多数常见肿瘤的筛查。非常适合各级医疗机构体检科拥有，全自动生成报告。
1.6. 投资小，收效快，及时弥补体检缺项。
1.7. 博奥外送标本七天出报告，参检者倍受等待结果的煎熬。自主开展肿瘤标志物检查项目最快两小时，是慢当天出报告。
1.8. 沐川到成都近200公里距离，血液标本路途颠簸，质疑准确性下降。
1.9. 以下医院体检科已购置该设备：射洪县中医院体检中心，绵阳三医院体检中心，广元市医院体检中心，射洪县医院体检中心，安岳县医院体检中心等。
2. 讨论
2.1. 体检科肿标10项博奥外送项目及收费对比如下：
十二项总计 700元【3】增加两项不加价实收580元
2.3. 原有成本率约高达65%，三联生物芯片成本率为35%，是医院、科室、参检者三赢项目。
3. 临床意义：
3.1. 提升了科室检验发展趋势和医疗人员技术；
3.2. 降低医院使用成本，减轻了筛查人群经济负担；
3.3. 提高体检项目的推广和工作开展同时准确全面的检测肿瘤标志物（防止漏网之鱼）。
3.4. 三联生物芯片成本率为35%，大幅度降低成本。
3.5. 肿瘤标记物检查的临床意义
4. 做好解读、解释工作。
4.1.科内由副主任医师为参检者主检，并解读体检报告。
4.2 结果异常：一般标志物抗原的含量值升高，临床上表现为恶性肿瘤和良性肿瘤的或癌症的存在。
4.3.结果呈阳性，表现为肝胆细胞癌，胃癌，肝癌，胰腺癌，结直肠癌等。对于更年期妇女和男性有重要意义。
4.4. 有心理恐惧感的参检者由科内心理医生免费心理教育和疏导。
4.5.需要检查的人群：
4.5.1. 已确诊的肿瘤患者，手术治疗患者，定期复查。
4.5.2. 有肿瘤家族史人员属高危人群，年满30岁后两年筛查一次。
4.5.3. 建议40岁以上妇女、男性每年均须筛查一次。
4.5.4. 60岁以上老年人无自觉症状者，可做定期检查。
4.5.5. 注意事项：
1）检查前禁忌：注意饮食健康，和宜早晨空腹检查。
2）检查时要求：参检者应积极配合医护人员，帮助消除恐惧心理。
3）操作注意血清不被污染，工作细致、严谨。
5. 做好肿瘤标志物检查项目开展的宣传工作
5.1. 体检科采取到沐川县车站内、桃园山居公园门口、医院门诊大厅滚动显示屏、科室候检厅等地以各种形式的标识做了大量的宣传工作。图片1.2.3. 【4】。
5.2. 科室加强医学知识的培训力度，按PPT制作要求月讲体检课件一次。
5.3. 不择时间、地点、群体做好口口宣传。
5.4. 体检科员工每人每年坚持筛查，增加对该项检查的了解，进行现身说法的宣传。
6 .总结
随着工业化发展，农业生产大量使用农药、化肥，环境污染日益加重，政府监督机构监督力度不够，国民饮食不安全，肿瘤发病率不断上升，是导致死亡的第三大元凶。谈到肿瘤标志物的筛查，大家都谈虎色变，担心筛查的结果无法承受。造成国民患病率统计不真实。绝大多数有自觉症状者检查时已到早晚期，不可逆转，临床治疗意义不大，严重威胁老百姓的生命安全。因此，如何宣传、普及肿瘤标志物筛查的知识是摆在健康体检工作者面前的难题，是医学、生物学、生命科学研究的重点【5】，值得我们认真思索和践行！
参考文献：
【1】百度百科词条《肿瘤标志物检测》
【2】成都博奥独立医学实验室有限公司提供
【3】2009年国家医疗卫生检查收费标准
【4】四川省世纪同昌医疗器械有限责任公司提供
【5】杨道理 齐鲁医学研究所 《肿瘤标志物检测结果解读》《百度文库》
论文作者:李晓林
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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