（四川省宜宾市江安县人民医院骨科 四川 宜宾 644200）
【摘要】目的：分析切开复位锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法：从我院2014年—2015年收治的患者中选取46例桡骨远端不稳定性骨折患者，将其随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组23例，对照组行手法复位石膏外固定治疗，观察组行切开复位锁定加压钢板内固定术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者的骨折愈合时间、并发症发生率均高于观察组，而观察组的Mcbridge（腕关节功能）评分优良率、掌倾角、尺偏角、桡骨茎突与尺骨茎突距离高于对照组，两组间差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：桡骨远端不稳定性骨折使用切开复位锁定加压钢板内固定术治疗效果显著，可更快的促进腕关节功能的恢复，值得临床推广。
【关键词】切开复位；内固定；桡骨远端不稳定性骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0169-02
桡骨远端骨折为临床常见的骨折类型，是指距桡骨远端关节面2～3cm的松质骨骨折，以中老年人居多，且骨折类型的多为粉碎型，关节面可被破坏，多数桡骨远端骨折都伴有腕关节及下尺桡关节的损害[1]。对于桡骨远端不稳定性骨折临床主要以闭合复位外固定治疗为主，本次笔者主要分析切开复位锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年—2015年收治的46例桡骨远端不稳定性骨折患者，患者入院后为其编号，并按照随机数表将其分为对照组和观察组两组，每组各23例。观察组中男性8例，女性15例；患者年龄18～75岁，平均年龄（50.5±5.0）岁；其中左侧肢骨折11例，右侧肢骨折12例；交通意外伤2例，重物压伤4例，跌倒伤17例。对照组中男10例，女13例；患者年龄19～75岁，平均年龄（50.0±5.5）岁；其中左侧肢骨折7例，右侧肢骨折16例；交通意外伤13例，重物压伤4例，跌倒伤19例。两组患者的一般临床资料（性别、年龄、患肢、致伤原因）差异不显著，据有可比性，P＞0.05。
1.2 治疗方法
对照组予以手法复位石膏外固定：患者选取坐位，将肩关节，肘关节屈曲各90度，前臂置于中立位。一助手持握患者手掌，另一助手紧握患者患肢上臂，两助手对抗牵引，持续1～2分钟，使骨折断端间的嵌插完全解脱，同时应注意矫正旋转移位，术者站于患者的外侧方，利用手掌对骨折部位进行按压、折顶复位，待骨折移位矫正及腕关节外形恢复正常后，使用石膏对骨折部位固定。
观察组予以切开复位锁定加压钢板内固定术：患者采取平卧位，臂丛神经麻醉后在患肢前臂远端掌侧做一纵行切口，暴露骨折端后就将骨折和关节面复位，选择合适T型锁定加压钢板置于桡骨远端掌侧，距关节面2～3mm并使用螺钉固定，放置引流管，切口缝合。
1.3 观察指标
对比两组术后的桡骨茎突与尺骨茎突距离、掌倾角、尺偏角、并发症发生率、骨折愈合时间、腕关节恢复情况。腕关节恢复情况采用Mcbridge腕关节功能评分，分为优良中差四个等级，优：0～2分，良：3～8分，9～20分为中，差为≥21分，关节优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料以标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的掌倾角、尺偏角、桡骨茎突与尺骨茎突距离、骨折愈合时间比较
观察组的掌倾角、尺偏角、桡骨茎突与尺骨茎突距离高于对照组，骨折愈合时间低于对照组，两组差异明显，P＜0.05，见表1。
3.讨论
桡骨远端骨折多为患者跌倒后手掌着地，腕背部呈拉伸状态，患者可感剧烈疼痛、不敢活动，临床表现为局部肿胀或皮下淤血的情况，若有近侧断端压及正中神经可有手指麻木等正中神经功能障碍表现[2]。
对于无移位的桡骨远端骨折，传统的手法复位石膏外固定即可获得比较满意的治疗效果，但是对于有移位情况的桡骨远端不稳定骨折，传统的复位手法无法进行有效复位，容易造成骨折愈合畸形、顽固性腕关节疼痛、关节僵硬等一系列的并发症情况。为了提高治疗效果，对于桡骨远端不稳定性骨折临床一般以切开复位锁定加压钢板内固定术治疗为主，切开复位内固定治疗可在直视下对患者的骨折部位和关节面进行复位，且复位后使用T型锁定加压钢板固定，有利于骨折的愈合，更好的促进桡骨远端结构的恢复[3]。
在笔者的研究结果中，经治疗后观察组患者的腕关节恢复优良率、掌倾角、尺偏角、桡骨茎突与尺骨茎突距离等指标均明显优于对照组，而观察组的并发症发生率和骨折愈合时间明显低于对照组，综上所述：切开复位锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折效果好，可更好的促进患者腕关节功能的恢复。
【参考文献】
[1]滕建军.切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效[J].中国实用医药，2015，10(21):83-84.
[2]赵明.切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11(4):105-106.
[3]贾捷登.切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的应用价值探讨[J].中国处方药，2015，13(8):10-11.
论文作者:曾询
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：桡骨论文; 远端论文; 不稳定性论文; 患者论文; 钢板论文; 偏角论文; 尺骨论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;