【关键词】类风湿性关节炎；中医护理；生活质量
[中图分类号]R248.1[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
类风湿性关节炎是一种自身免疫疾病，它主要表现为慢性关节炎，进程缓慢。RA疾病中，女性的发病率高于男性，且具有较高的致残率[1]。在我国，RA的发病率为0.4％左右，其中九成以上的患者在发病2年内会出现关节功能丧失和关节畸形的现象，患者的骨侵蚀状况较为严重，这给患者的生活质量和心理健康造成了很大的影响。RA的基本病变包括：滑膜细胞增生、多种炎性细胞浸润、衬里层增厚、软骨与骨组织的破坏和血管翳形成。为探讨中医护理对治疗RA以及对提高RA患者生活质量的临床意义，笔者就此进行了研究，以期为临床上实行中医护理提供参考依据，现报告如下。
1 一般资料
选取2016年11月—2018年5月本院收治的类风湿性关节炎患者130例，将所有患者随机分为2组，每组各65例。观察组中男26 例，女39 例；年龄29～53岁，平均年龄( 42. 14 ± 4. 29) 岁； 病程3个月～14 月，平均( 6. 93 ± 1. 27) 月。对照组中男21 例，女44例；年龄30～51岁，平均年龄( 41. 02 ± 4. 31) 岁；病程2个月～15月，平均( 7. 03 ± 1. 29) 月。本研究中所有患者均知情并自愿参与，且通过本院伦理委员会批准，2组患者一般资料相比，差异无统计学意义( P＞0. 05)，具可比性。
1.1 方法
给予对照组患者生活起居护理、饮食护理、用药指导等常规护理干预。观察组使用的护理方法是在采用常规护理方法的基础上联合中医理论指导下的中医特色护理方法。包括在进行中医护理时，可以通过中医健康讲座、穴位贴敷治疗、中药熏蒸治疗。其中在进行中医健康讲座时，主要针对来风湿关节炎病症的中医预防措施和中医保健等。在进行穴位贴服治疗时，主要是由专业的中医医师针对患者的病情进行治疗；在进行中药熏蒸治疗时，由专业的中医医师进行治疗的同时也需要患者进行中药熏蒸，从而促进患者病情的早日康复。
1.2评价指标
①采用生活质量量表( QOL) 评定护理后患者的生活质量，包括生理职能、心理职能、社会职能、健康自我认识4 项内容，总分为35 分，其中0－7分为轻度需密切观察，8－19分为中度， 20－35分为重度需采取积极治疗措施，评分越低表明生活质量越好。②采用症状自评量表( SCL－90)评定患者各项症状因子，包括躯体化、敌对、人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执、强迫、恐怖及精神病性9项内容，每项评分为0－4分，得分越高表明症状越严重。
2 结果
2. 1 生活质量观察组患者的QOL评分低于对照组，差异有统计学意义( P＜0. 05) 。见表1。
表1 2 组患者QOL 评分对比（x±s，分）
组别 例数 生理职能 心理职能 社会职能 健康自我认识 对照组 65 14.29±2.29 18.12±2.12 13.87±2.12 15.66±2.05 观察组 65 12.18±2.12* 15.13±2.46* 11.47±1.75* 12.18±2.23* 注: 与对照组比较，* P＜0.05
2.2 症状评分观察组患者的SCL－90各项评分均低于对照组，差异有统计学意义( P＜0. 05) 。见表2。
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表2 2组患者SCL－90评分对比（x±s，分）
组别 例数 躯体化 敌对 人际关系敏感 焦虑 抑郁 偏执 强迫 恐怖 精神病性 对照组 65 1.29±0.12 1.78±0.17 1.67±0.14 1.58±0.12 1.81±0.14 1.67±0.15 1.56±0.16 1.53±0.12 1.59±0.31 观察组 65 1.27±0.09* 1.33±0.16* 1.51±0.11* 1.31±0.08* 1.49±0.10* 1.42±0.17* 1.35±0.13* 1.25±0.07* 1.32±0.20* 注: 与对照组比较，* P＜0.05
3 讨论
类风湿性关节炎是一种常见的病症，并且会对人们的生活产生重要的影响。这种病症主要的发病人群是女性人群，而且这种病症不会传染。其中在治疗风湿性关节炎时的方法包括患者教育、一般治疗、药物治疗、免疫治疗、外科治疗以及功能锻炼等。类风湿性关节炎治疗难度较大，中医特色护理能够缓解患者临床症状，并灵活控制病情发展的护理效果[2]。本研究结果显示，护理后观察组患者的QOL与SCL－90评分均低于对照组，表明中医护理干预可有效改善患者的精神状况，抑制病情发展，并改善患者的生活质量。中医特色护理作为治疗类风湿性关节炎的重要辅助手段，在提高患者生活质量、巩固疗效方面具有重要的临床意义。在中医学中，类风湿性关节炎属于“痹症”范畴，认为该症状的产生与患者卫外不顾、正气不足、又感受风、寒、湿、热之邪等有关，是内因与外因共同作用的结果。中医根据内因与外因将其分为瘀血痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾阴虚证、湿热痹阻证与肾气虚寒证5 种类型并针对不同类型分别给予了具体的按摩、饮食、环境等护理方法，以提高患者生活质量的效果，可见，中医护理干预在促进病情恢复方面具有显著的效果[3]。
综上所述，在类风湿性关节炎患者接受治疗过程中通过对中医护理技术的应用，可有效缓解关节疼痛、肿胀等临床症状，促进病情转归，并提高其生活质量。
参考文献:
[1]夏凉，陈城.整体护理干预对类风湿性关节炎的影响［J］．浙江临床医学，2017，19( 3) : 542－543.
[2]宋彦.老年类风湿性关节炎患者抑郁状况调查及护理［J］．贵阳中医学院学报，2014，36( 1) : 132－134.
[3]杨洁群,董杏娟,黎 敏,杨 婷.中医疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2018,25(07):120-122.
论文作者:苏洁
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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