会同县人民医院 湖南怀化 418300
【摘 要】目的：浅谈分析脑外伤治疗早期颅骨修补及脑室腹腔分流的临床效果。方法：选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的脑外伤患者84例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率明显优于对照组，并且与对照组相比，观察组术后出现不良反应的几率较低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤，不仅可以提高治疗效果，在一定程度上还能降低出现并发症的几率，促进患者更快更好地康复。
【关键词】脑外伤；早期颅骨修补；脑室腹腔分流；临床效果
脑外伤是比较常见的一种神经外科疾病，在临床上表现为血压下降、意识障碍、呕吐以及头痛等症状，由于该病具有病情发展迅速、起病快等特点，患者发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，比如脑死亡、脑性肺水肿、颅内血肿等[1]，不仅使患者的病情进一步加重，严重的情况下，甚至直接导致患者死亡。当前临床上在对脑外伤进行治疗时，有多种多样的方法，治疗效果也有所不同。因此，本文重点探讨了脑外伤治疗早期颅骨修补及脑室腹腔分流的临床效果，如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的脑外伤患者84例为研究对象，随机分为两组，每组各42例。对照组中22例为男性，20例为女性，年龄20~66岁，平均年龄为（31.5±10.6）岁，其中20例为硬膜外血肿，15例为硬膜下血肿，7例为混合型血肿；观察组中24例为男性，18例为女性，年龄21~68岁，平均年龄为（31.9±10.7）岁，其中21例为硬膜外血肿，16例为硬膜下血肿，5例为混合型血肿。两组患者的疾病类型、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2方法
临床上主要给予对照组常规治疗，即患者入院后，先给予脑室腹腔分流术，术后3~6个月后，再对患者进行颅骨修补术。而观察组则运用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术，具体操作如下：手术的过程中，指导患者保持平躺姿势，对患者进行全身麻醉后，将侧脑室三角区作为穿刺部位，对患者进行脑室穿刺，并将引流管放置在其中，放置时一定要控制好深度，通常在7~9cm左右，从腹腔端置入腹腔内，一般来说，留置长度控制在20~30cm左右，将分流泵放置在患者的一侧头部，引流脑脊液，降低颅内压后，再对患者进行颅骨修补术。修补的过程中，通常可以将钛合金网颅骨作为修补材料，并电脑塑型修补材料，同时将中压抗虹吸管作为分流管。由于患者起病较急，再加上接受手术的时间较短，一些患者出现炎性粘连的几率较高，所以手术的过程中，一定要严格按照要求分离颞肌和假性硬脑膜。在对钛网进行放置时，尽量避免对分流管造成损伤，同时悬吊假性硬脑膜，术后，加压包扎头皮。
1.3疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，主要分为以下5个标准：（1）良好。治疗后，患者存在轻微缺陷，但是不影响正常生活；（2）轻中度残疾。治疗后，患者存在明显的中度或者轻度残疾，且具备独自生活能力；（3）重度残疾。治疗后，患者保持意识清醒状态，但是不具备独立的生活能力；（4）植物生存。治疗后，患者处于植物状态，只具备清醒、睁眼等轻微生理反应；（5）死亡。生命体征完全消失[2]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组的临床治疗效果对比
观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
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2.2两组的不良反应发生情况对比
两组均顺利完成手术，术后，观察组1例恶心呕吐，1例呼吸抑制，不良反应发生率为4.76%；而对照组3例恶心呕吐，1例呼吸抑制，2例穿刺部位出血，不良反应发生率为14.29%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑外伤是临床上一种比较常见的疾病，由于具有并发症多、病情发展迅速、致残率高等特点，所以严重威胁患者的生命安全。当前临床上在治疗脑外伤患者时，手术是比较常用和有效的一种方法，由于患者的病情存在着个体差异性，所以治疗方法也有所区别，由于一些重型脑外伤患者往往合并颅骨缺损，再加上存在大量的脑积水，所以临床上在对该类患者进行治疗时，通常会首选脑室腹腔分流术，并且在术后3~6个月内，待膨出的脑组织完全消失后，再修补损伤的颅骨；由于一些患者合并创伤感染，待伤口完全愈合后，再对颅骨进行修补，需要注意的是，对于颅内压明显增高、神经功能障碍以及精神失常的患者，都不适用于颅骨修补术[3]。在本次研究中，虽然两组患者均顺利完成手术，但是观察组的治疗总有效率为76.19%，明显高于对照组，说明早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗脑外伤可以获得较好的效果。同时，临床研究资料表明，早期颅骨修补及脑室腹腔分流术能够提高手术的协同效应，使出现并发症的几率较低，并且先进行脑室腹腔分流，使膨出的脑组织缩回至骨平面，然后修复颅腔形态，可以降低颅内压，使患者的正常脑生理功能恢复，不仅降低了出现脑组织移位的几率，还缩短了手术时间，有助于促进患者康复[4]。同时，对脑外伤患者行早期颅骨修补和脑室腹腔分流术，还能够减少麻醉次数和手术次数，降低手术风险，在一定程度上也降低了出现并发症和术后后遗症的风险，有助于改善患者预后，从而达到治疗目的[5]。
综上所述，临床上运用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤，不仅可以提高治疗效果，在一定程度上还能降低出现并发症的几率，促进患者更快更好地康复。
参考文献：
[1]黄绍崧，林伟，温玉星.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].河北医药，2012，10：1491-1492.
[2]向跃学，周建阳，邱必钧，罗小铭.58例脑外伤治疗中早期应用颅骨修补联合脑室腹腔分流的疗效分析[J]. 中外医学研究，2014，35：55-56.
[3]翟中文.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用分析[J].中国医药指南，2015，06：29-31.
[4]温宝泉，彭远强.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用[J].中国现代医生，2013，01：135-136.
[5]杨建雄，叶志其.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，02：190-191.
论文作者:宋伟
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：脑室论文; 颅骨论文; 患者论文; 腹腔论文; 脑外伤论文; 血肿论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;