【关键词】：剖宫产；子宫瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞术；清宫术；临床效果
The value of uterine artery embolization in patients with scar pregnancy
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of uterine artery embolization combined with palace clearance in the treatment of patients with uterine scar pregnancy after cesarean section.Methods 176 cases of patients with uterine scar pregnancy admitted to our hospital from June 2017 to September 2019 were selected as the subjects of this study. According to different treatment methods, they were divided into two groups with the same number of cases: the treatment group and the control group, with 88 cases in each group.The patients in the treatment group were treated with uterine artery embolization combined with palace clearance, while the patients in the control group were treated with traditional open lesion removal.The operative time, intraoperative blood loss, hospital stay, serum -human chorionic gonadotrophin (g-hcg) decreased to normal time and adverse reactions were compared between the two groups.Results compared with the control group, the serum values of -hcg decreased to normal time, intraoperative blood loss, operative time and hospital stay in the treatment group were significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the treatment group was 9.09%, significantly lower than that in the control group (22.73%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion uterine artery embolization combined with palace clearance in the treatment of uterine scar pregnancy after cesarean section has a satisfactory effect, with less trauma, less intraoperative blood loss, faster postoperative recovery, and fewer adverse reactions, which is worthy of extensive promotion and application in clinical practice.
【 key words 】 : cesarean section;Scar pregnancy;Uterine artery embolization;Qing dynasty palace art;Clinical effect
子宫切口瘢痕妊娠指的是胚泡着床于子宫切口瘢痕处，属于剖宫产的一种远期并发症，同时也是一种较为罕见的异位妊娠类型[1]。本文观察分析了子宫动脉栓塞术与清宫术联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年6月-2019年9月收治的176例子宫瘢痕妊娠患者为本次的研究对象，根据治疗方法的不同将其分为例数相同的两组：治疗组和对照组，每组各有患者88例。其中，治疗组年龄23-46岁，平均年龄（31.85±4.33）岁。对照组年龄23-45岁，平均年龄（31.91±4.26）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 研究组患者采用子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗：①子宫动脉栓塞术。局部麻醉，改良式 Selainger 法经右侧股动脉穿刺插管，行双侧髂内动脉造影。进一步插管至双侧子宫动脉，可见妊娠囊着色。经导管双侧子宫动脉灌入甲氨蝶呤，然后用明胶海绵颗粒进行栓塞，直至双侧子宫动脉血流明显减缓、闭塞。术后压迫穿刺
点止血，嘱患者保持右下肢伸直 12 h，严密监测生命体征。术后 48 ～72 h 在超声引导下行清宫术。②清宫术,。患者取截石位，局部麻醉，常规消毒、铺巾，充分暴露宫颈。超声检查明确孕囊的大小、位置及向宫壁外突出范围、最薄处肌层厚度等情况。超声引导下实施清宫术各项操作，直至超声显示子宫内膜呈清晰连续线状，宫内无残留，结束手术。对照组患者采用清宫术治疗，具有操作步骤同研究组。
1.3观察指标 术后检测并比较两组患者血清的β-HCG 值降至正常的时间，比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后不良反应发生情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，治疗组血清β-HCG 值降至正常时间、术中出血量、手术时间、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
.png)
3 讨论
剖宫产是临床上常用的终止妊娠的手术方法，术后患者妊娠不仅增加了产妇生产过程中的危险性和产后体能恢复周期，更重要的是手术过程中易出现大出血等情况，危及患者的生命。子宫切口妊娠传统开腹手术具有创伤大、手术时间长、恢复过程慢的缺点，此外该手术还容易留下瘢痕。子宫动脉栓塞术采用介入放射技术，经皮肤股动脉穿刺插管，快速、安全、清楚地显示出出血的血管，将导管选择性插入双侧子宫动脉及其出血分支，利用明胶海绵颗粒经导管注入双侧子宫动脉后，血流速度的减慢和栓塞物质的存在引起血小板迅速聚集，形成血栓，迅速减少病灶的血供，加速滋养叶细胞的死亡。同时准确进行栓塞，降低子宫的血流[2]。配合甲氨蝶呤，不仅减少出血量，还能促进妊娠囊的脱落和坏死。行子宫动脉栓塞术后再行超声引导下清宫术，可有效控制出血，保持生命体征稳定，缩短手术时间，并降低手术的难度。避免盲目刮宫导致的子宫破裂、大出血等并发症，促进术后患者早期恢复[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，治疗组血清β-HCG 值降至正常时间、术中出血量、手术时间、住院时间均明显降低；治疗组患者不良反应发生率为9.09%，明显低于对照组的22.73%。综上所述，子宫动脉栓塞术与清宫术联合应用治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果满意，对患者的创伤小，术中出血量少、术后恢复快，不良反应较少，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]曹丽霞,吴群英.子宫动脉栓塞术联合清宫治疗在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(25):3566-3567.
[2]彭艳,彭莉,姚吉龙,等.子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠的疗效分析[J].实用医学杂志,2018,28(11):1871-1872.
[3]葛小花,郑贤芳.子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠患者清宫术中的应用效果[J].安徽医学,2017,38(08):1042-1044.
论文作者:黄晶
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
标签：子宫论文; 栓塞论文; 动脉论文; 患者论文; 瘢痕论文; 清宫论文; 术后论文; 《健康世界》2020年3期论文;