马庆 北京中医药大学第四附属医院枣庄市中医医院 277000
【摘 要】目的：探讨观察大承气汤灌肠对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的恢复作用。方法：70例选自于从2015年1月到2015年12月间来我院接受腹腔镜胆囊切除治疗的术后患者，依据随机数字表法分为对照组及观察组，观察组患者予以大承气汤灌肠治疗，对照组不予以灌肠治疗；对两组患者术后胃肠功能的恢复情况进行观察比较。结果：观察组患者在排气时间、排便时间以及进食时间方面，均显著要短于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者腹部体征改善用时显著要比对照组短，各项数据差异经检验皆有统计学意义存在（P＜0.05）。结论：大承气汤灌肠在腹腔镜胆囊切除术后属促进患者其胃肠功能恢复的理想方法，具有积极的应用作用。
【关键词】大承气汤；灌肠；腹腔镜胆囊切除；胃肠功能
腹腔镜胆囊切除术的应用存在手术创伤小、术后恢复快等诸多优点，但缺点在于常会导致患者发生胃肠运动功能紊乱的问题[1]。为探究可恢复患者术后胃肠功能的有效方法，本文对应用大承气汤灌肠治疗的疗效进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
70例选自于从2015年1月到2015年12月间来我院接受腹腔镜胆囊切除治疗的术后患者，均经B超及术后病理确诊[2]，排除标准：①术前30天内发生急性胆囊炎者；②肝肾功能异常者；③糖尿病患者；依据随机数字表法分为对照组及观察组，两组患者均各为35例，对照组患者中男19例，女16例，患者年龄35岁至71岁，平均年龄为52.1±4.3岁；观察组患者中男18例，女17例，患者年龄37岁至73岁，平均年龄为53.3±4.5岁；对两组患者的各项一般资料情况做差异间的对比，对比结果并未见有统计学意义存在（P＞0.05），提示存在可比价值。
1.2方法
两组患者于手术开始前3天皆停止使用一切可能会影响到胃肠动力的相关药物；手术借助于气管内插管行全身麻醉。
观察组患者在手术结束后的12h予以其进行1次250ml的大承气汤灌肠治疗；大承气汤制备方法：枳实10g、厚朴10g、大黄15g、芒硝6g；水煎，通过过滤将渣去除之后做消毒处理，再将其放入到无菌500ml的生理盐水瓶中，密封，作为备用。
对照组患者不予以使用灌肠治疗方法。
两组患者手术后其他的处理方法皆相同，包括常规抗炎、采用补液等治疗，且于第一次肛门排气之后嘱其进食。
1.3观察指标
①两组患者术后排气时间、排便时间以及进食时间的对比；②两组患者腹部体征改善情况，包括肠鸣音恢复时间以及肠腹胀缓解时间。
1.4统计学分析
本次研究所得到的关于两组患者胃肠功能恢复情况相关数据，均借助于SPSS19.0软件进行分析处理，（）所代表的为计量资料，数据间的差异做t检验，若最终得到P＜0.05的结果，则提示差异比较有统计学意义。
2结果
2.1组间患者术后排气、排便与进食时间的对比
观察组在大承气汤灌肠治疗后，患者在排气时间、排便时间以及进食时间方面，均显著要短于对照组患者，各项数据差异经检验皆有统计学意义存在（P＜0.05），见表1。
3讨论
腹腔镜属近些年来一项新开展的技术，在胆囊切除治疗中的应用具有显著优越性[3]。虽然如此，但腹腔镜胆囊术后极易诱发患者其胃肠功能紊乱的问题，这是由于手术之后，患者肠交感神经系统受到过度的激活而导致发生肠动力抑制问题，像其他存在的原因可能还有麻醉药物的直接抑制作用或者是术后电解质失调等等。
由于患者术后存在胃肠功能异常，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状的发生，需予以禁食或者是胃肠道减压处理，不宜选择口服给药的方法[4]。灌肠疗法是指将药物直接溶解到直肠分泌液里，具有显效快、吸收率高的优点，同时还能有效避免胃酸对药物的破坏。
大承气汤属于通腑泄热的有效应用汤剂，可起到很好的泄热、荡涤胃肠积滞作用。有相关临床研究表明[5]，大承气汤灌肠对胃肠道运动功能可起到很好的调整效用，促进腹腔脏器血流量的增加，改善患者肺呼吸功能的同时，还能起到抑菌抗毒、抗炎以及抗脂质过氧化等诸多良好效用。与本次研究结果相同，观察组患者在排气时间、排便时间以及进食时间方面，均显著要短于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者腹部体征改善用时显著要比对照组短，各项数据差异经检验皆有统计学意义存在（P＜0.05）。
这也能进一步说明，大承气汤灌肠在腹腔镜胆囊切除术后属促进患者其胃肠功能恢复的理想方法，具有积极的应用作用。
参考文献：
[1]陈建新.早期应用大承气汤灌肠对危重症胃肠功能恢复的疗效观察[J].黑龙江中医药，2011，40（6）：18-19.
[2]陈贞羽，陆军，张织雯等.大承气汤灌肠治疗重症患者胃肠功能障碍疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（1）：22-24.
[3]黄亚波，杨伟伟，陈彬等.大承气汤灌肠配合穴位按摩对老年胃癌术后胃肠功能的影响[J].浙江中医杂志，2014，49（3）：182.
[4]吴彬，郑磊.大承气汤保留灌肠联合针刺治疗对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].河北中医，2014，（6）：842-844.
[5]郭飞，黎蓓蓓，焦常新等.大承气汤灌肠治疗危重患者胃肠功能障碍临床观察[J].中国中医急症，2012，21（11）：1830.
论文作者:马庆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/20
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