广西壮族自治区疾病预防控制中心 530028
摘要：综合性医院有效地扩大开展HIV检测咨询综合服务模式工作，可以增大发现HIV阳性病例的力度、控制好HIV阳性病例的数量，以及降低HIV阳性病例的流失，同时，还可以有效地增强临床医生积极地参与到防治艾滋病工作重要性的意识以及医疗机构参与防治艾滋病工作的社会责任感。本文探析了综合性医院扩大HIV检测咨询服务模式运行以及实施后所取得的成果。
关键词：综合性；医院；HIV检测咨询；服务模式运行；实施
引言
相关传染病疫情结果显示，我国的艾滋病病人以及艾滋病病毒感染者的数量在逐年递增，大多数的感染者自身有感染却不知情，也有很多感染者对自己的身体状况如免疫水平、病毒载量等并不是很清楚。所以，目前的工作重点就是加强发现HIV阳性病例、强化管理病例、将流失量减少，并且对二代传播进行有效的控制。综合性医院扩大HIV检测咨询服务模式运行与实施，主要是更好地鼓励医护人员对就诊患有疑似症状的病人提出相关HIV检测，建立有效的医院关怀、转介、阳性确认、检测以及咨询等具体的服务体系，让医院流失比较多的阳性病例问题得到妥善的处理。
1综合性医院扩大HIV检测咨询服务模式运行
1.1开展各式各样的培训以及宣传工作
为了有效实施综合性医院扩大HIV检测咨询服务模式，选择在某综合医院的病房外、各诊室以及门诊大厅张贴具有HIV免费检测、疑似症状以及HIV的高危感染行为内容的宣传画；协助开展义诊活动；对医务人员进行疑似症状以及HIV的高危感染行为的专题授课培训，增强病人以及医务人员对医务人员主动提供HIV咨询检测（procider-initiated HIV testing and counseling，PITC）项目以及艾滋病的意识[1]。
1.2制作出有关的方案项目实施流程
医务人员需要综合评估就诊者检测艾滋病的重要性，对存在可能感染HIV的就诊者进行HIV的专项检测，还可以对有些就诊者开出检测转介单，将其介绍至相关的咨询师进行检测咨询[2]。咨询检测员提供给就诊者检测之前的咨询帮助，之后再对就诊者进行艾滋病的检测，最常采取的检测方法就是雅培（DETERMINE）快速检测方法，检测的试剂盒以及检测费用都是免费，在15分钟至20分钟后就能够得到检测结果并告知就诊者，同时心理疏导初筛阳性者。另外，采集血样送往至HIV确证实验室进行HIV确证试验，转介确证试验阳性者至疾病预防控制中心并一起完成流行病学调查。
1.3组建志愿者以及阳光医生的团队
志愿者以及阳光医生的团队都需要相关人员自愿报名，之后将自愿报名的人员进行安排以及分组，成立一支在就医上可以为艾滋病感染者提供帮助的志愿者团队，这样能够将临床医生对艾滋病感染者的歧视减少，对艾滋病感染者接受的医疗服务起着保障作用，更加有助于本科室医生咨询检测艾滋病工作的项目运行以及宣传[3]。
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1.4确定项目管理与运行机构
机关负责项目者和医院的领导者之间进行协调，主要是确定项目管理与运行机构，在感染控制科可以对PITC入围标准以及检查范围进行确定，同时还要定期跟踪和运行项目的实际情况，这样能够保障运行项目的有效性[4]。另外，还要做好成立专职咨询员的配备以及艾滋病咨询检测室设置工作，开通专线电话，安排专业人员进行病人病情的检测以及疾病的咨询，负责好初筛阳性病人的转介工作以及流行病学调查工作。
2综合性医院扩大HIV检测咨询服务模式实施后所取得的成果
2.1提高了医务人员认知HIV疑似症状的能力
综合性医院扩大HIV检测咨询服务工作运行之后，医院调查参与研究的200名相关医务人员中，有150名相关医务人员能够熟练掌握HIV相关疾病知识，知晓HIV相关疾病知识的占有率高达75%。在综合性医院扩大HIV检测咨询服务工作运行以及实施结束之后，再次调查参与研究的200名相关医务人员知晓HIV相关疾病知识的情况，发现此时有184名相关医务人员能够熟练掌握HIV相关疾病知识，知晓HIV相关疾病知识的占有率高达92%。由此可知，在综合性医院扩大HIV检测咨询服务工作运行以及实施之后，提高了医务人员认知HIV疑似症状的能力[5]。
2.2HIV感染者流行病学调查率、筛查病人化验结果领取率以及筛查阳性率提高了
综合性医院扩大HIV检测咨询服务工作运行之后，选取部分相关的人员进行HIV感染者流行病学调查率、筛查病人化验结果领取率以及筛查阳性率的研究和分析，在实施项目之后，向属地疾病预防控制中心转介率高达90%以上，T淋巴细胞的检测率高达90%以上以及确证试验阳性病人流行病学调查率也趋向于90%以上；门诊筛查病人化验单领取率也由之前的60%转化成为90%以上；普查的阳性率远远低于PITC项目的初筛阳性率。
3.结语
综上所述，综合性医院扩大HIV检测咨询服务工作的运行以及实施取得了一定的成效，只有制定出有效的措施，加强实施防治艾滋病的政策，强化建设医院参与防治艾滋病的工作机制，建立良好的沟通模式，才能够将社区组织力量引入以及发挥出来。同时，加大多部门合作机制，强化落实扩大HIV检测咨询服务的工作模式，能够很好地解决医院防治艾滋病的工作问题，可以做到早发现早治疗，减少阳性病例的流失。
参考文献：
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[3]薛珲.在妇科门诊开展HIV检测咨询服务的必要性、可行性及影响因素研究[D].中国疾病预防控制中心，2014，213（06）：254-256.
[4]张建波，徐克沂，黄志威，等.综合医院皮肤性病科开展艾滋病防治模式探讨[J].中国艾滋病性病，2014，27（25）：192-202.
[5]董玉梅，靳桂明，祝松，等.综合性医院扩大HIV检测咨询服务模式运行与实施[J].中国艾滋病性病，2015，108（10）：113-115.
论文作者:黎锋
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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