（四川省绵阳市第三人民医院 四川 绵阳 621000）
【摘 要】目的：分析泌尿系结石及其术后疼痛的原因并探讨护理方法。方法：选择2014年1月-2014年6月期间，我院泌尿外科收治接受碎石术治疗的泌尿系结石的患者100例作为研究对象。采用随机分组法将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。其中对照组采用采用传统疼痛管理模式。观察组采用规范化疼痛管理模式。比较两组患者的疼痛程度VAS评分，探讨护理要点。结果：观察组患者的疼痛程度VAS评分随着时间的延长而逐渐降低，且明显低于对照组，差别有统计学意义（Ｐ<0.05）。对照组患者的疼痛程度VAS评分随时间变化不明显。结论：实施规范化疼痛管理模式，有助于减轻患者疼痛的感受，消除不良情绪，增强战胜疼痛的信心，值得进一步推广应用。
【关键词】泌尿系结石；疼痛；护理；
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0788-01
The reason of postoperative pain in urinary stones and nursing
【Abstract】To analyze the causes of postoperative pain stones and urinary tract and to explore methods of care. Methods admitted to our hospital urology accept lithotripsy treatment of 100 patients for the study of urinary stones from January to June in 2014. The method of randomization, patients were divided according to the number of hospitalization observation group (50 cases) and control group (50 cases). Among the control group using traditional pain management. Observation group standardized pain management. Made the comparison of the two groups of patients with the degree of pain VAS scores, and discussed care points. Results The pain intensity VAS score of observation group were decreased gradually with time going on, and significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The degree of pain VAS scores of patients in the control group did not change significantly over time. Conclusion The implementation of standardized pain management helps relieve pain in patients, enhance the confidence to overcome the pain, and it is worth further application.
【Key words】 urinary calculi; pain; nursing;
泌尿系结石是临床泌尿外科常见疾病之一，其具有较高的发病率[1]。同时由于结石形成的机制尚未完全明确，故尚无十分理想的预防方法。患者多表现为腰腹部突发疼痛，且多剧烈难忍[2]。部分患者在接受碎石手后，疼痛也不能及时解除，严重影响患者的临床治疗及生活质量。为减轻患者痛苦程度，笔者选取我院患者为研究对象，分析泌尿系结石及其术后疼痛的原因并探讨护理方法，现将结果汇报如下：
1 对象与方法
1.1研究对象 选择2014年1月-2014年6月期间，我院泌尿外科收治接受碎石术治疗的泌尿系结石的患者100例作为研究对象。其中男性59例，女性41例，年龄18 ～72( 47.22 ±4.29) 岁。均经过 B 超确诊，其中肾结石27例，输尿管结石 31例，膀胱结石22例，肾盂输尿管结石 21例。所有患者均对本研究知情并愿意参加，同时具有正常的表达和理解能力。且排除严重器质性疾病者、酒精、镇痛药物依赖史者以及精神疾病史[4-5]。
1.2研究方法 采用随机分组的方法将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。其中对照组采用采用传统疼痛管理模式。观察组采用规范化疼痛管理模式。比较两组患者的疼痛程度VAS评分，探讨护理要点。
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1.3规范化疼痛管理模式的护理要点。（1）密切观察，配合医生及时给予药物镇痛。（2）建立良好的护患关系。沟通良好的护患关系是实施各项护理工作的前提。患者对于护理人员的信赖能够提供依从性，积极配合护理与治疗，从而达到较好的治疗效果。（3）耐心宣教，解释疼痛原因。由于疼痛是一种不愉快的感受，同时也反映出实际的、潜在的组织损伤。如患者由于对所患疾病的性质缺乏一定的认识和了解，则会因为疼痛的存在而容易产生焦虑不安和紧张情绪。由于疼痛是患者的主观感受，其他人都无法客观感受，所以要尊重并接受患者的疼痛的反应，让其正确认识疼痛。（4）大量饮水，合理饮食，避免加重肾结石病情。大量饮水（每日至少 2000 ～3000ml），增加尿量冲洗尿路促进结石移动。有些食物会加重肾结石病情，故要指导患者在日常生活中要特别注意，勿大量食用菠菜、柿子、橘子、巧克力等会引起高草酸尿的食物。（5）各种非药物止痛的护理法。如放松训练、引导想象、音乐疗法等。有助于减轻患者疼痛的心理感受，消除不良情绪，增强战胜疼痛的信心。
1.4疼痛评分[3] 采用模拟视觉评价法( VAS) 对患者的疼痛程度进行评分。得分为从 0 ～10 分分布，其中0分表示无痛、10 分为剧烈疼痛。由患者根据自己的实际感受进行评分。评分分别在在管理 2、8、24、48 h 后进行。
1.5统计学方法 应用SPSS 15.0软件统计学软件进行处理数据，其中，涉及计量资料比较的统计学方法采用t 检验，P < 0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组患者的疼痛程度VAS评分随着时间的延长而逐渐降低，且明显低于对照组，差别有统计学意义（Ｐ<0.05）。对照组患者的疼痛程度VAS评分随时间变化不明显。
表1 两组患者疼痛程度VAS评分比较
组别 n 2h 8h 24h 48h
观察组506.69±0.56*5.22±0.53*4.88±0.45*3.55±0.63*
对照组506.59±0.59 6.33±0.66 6.26.±0.87 5.98±0.51*
t值0.1451.9873.2543.541
P值>0.05<0.05<0.05<0.05
注：*表示与前一阶段比较，差别有统计学意义（Ｐ<0.05）
3 讨论
近几十年随着改革开放的不断深入，群众生活水平显著提高，饮食结构也发生了很大的变化，致使泌尿系结石的患者显著增加[4]。同时，随着医疗技术的不断发展和护理水平的提高，护理人员在疼痛治疗过程承担着越来越重要的。疼痛实际上是一种心理感受，患者的主诉是疼痛(及相关的其他不适)存在及其强度评估的唯一可靠的指征[5]。 且其疼痛与精神因素、个性、注意力、个人经历以及知识层面等具有密切关系。
本次研究结果显示，观察组患者的疼痛程度VAS评分随着时间的延长而逐渐降低，且明显低于对照组，差别有统计学意义（Ｐ<0.05）。对照组患者的疼痛程度VAS评分随时间变化不明显。提示了观察组护理方法的优越性。在护理过程中对患者进行疼痛的健康教育应包括有疼痛的概念、表现、性质、出现的时间及程度、引起的不良反应的讲解；疼痛的自我管理的方法；术后及排石过程中一些镇痛方法的选择等。而且应包括患者家属的宣教，以使其能够更好的配合护理人员开展疼痛护理工作。
综上所述，对泌尿系结石疼痛患者的护理是一项综合性的工作，实施规范化疼痛管理模式，有助于减轻患者疼痛的感受，消除不良情绪，增强战胜疼痛的信心，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]戴小燕.规范化疼痛管理模式对泌尿系结石患者镇痛效果的影响[J].齐鲁护理杂志 ,2014 ,20 (16):64-65.
[2]何朝红.泌尿系结石疼痛的临床观察及护理体会[J].中国社区医师?医学专业,2011,11(13):247-248.
[3]刘莉.体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的护理[J].中国明族民间医药,2012,21(12):81-82.
[4]孟妍. 泌尿系结石疼痛的预防和护理[J].中国医药指南,2012,10(29):353-354.
[5]张建美,王云勇,李素秀. 泌尿系结石体外冲击波碎石的治疗与护理[J].黑龙江医药,2014,27(4):998-999.
论文作者:杨传凤
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：疼痛论文; 泌尿系论文; 患者论文; 结石论文; 评分论文; 统计学论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;