疼痛是疾病的一种信号，腹痛就是腹部的疼痛，俗称“肚子痛”。从小孩到老翁，每个年龄都会发生腹痛，而且是几乎人人都曾经感受过的身体痛苦。腹部疼痛是临床非常常见的症状，发生率几乎占急诊患者的1/3左右。我们通常所说的腹痛为胃脘以下至耻骨毛际部位以上发生的疼痛。引起腹痛的疾病非常多，从皮肤到腹腔脏器，还有全身性疾病和各种中毒。如果把整个腹部比成睡袋，从外逐层有皮肤、皮下脂肪、肌肉、壁层腹膜，腹腔为一个中空容器，容纳有胃、十二指肠、小肠、盲肠、阑尾、结肠等中空器官；还有肝、胆、胰腺、脾脏和肾脏实质脏器，并且富含血液。肝脏分泌的胆汁贮存在胆囊，通过胆总管运送到十二指肠和输送胰液的约70%~80%的胰总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，左上腹有脾脏，双侧肾脏左右各一，大体体表位于双侧肋脊角，即肋骨和脊柱相交会的地方。女性下腹部正中还有子宫，左右两侧有卵巢以及连接子宫和卵巢的输卵管。以上这些脏器发生炎症，扭转、穿孔破裂出血以及血供障碍都会产生腹痛。1 表现为腹壁为主的腹痛打架斗殴、车祸伤、摔伤等意外情况下，撞击到腹部，我们首先看到皮肤及软组织受到伤害，产生青紫肿胀疼痛，甚至大面积的瘀斑肿胀，皮肤破损还会出血，产生腹痛。还有发生在腹部的带状疱疹，当刚开始皮肤无任何皮疹，但疼痛剧烈，如果发生在右下腹壁时常常容易误诊为急性阑尾炎，几天后皮肤出现密集、成簇沿神经分布亮晶晶水疱时，则容易诊断；嵌顿疝引起的腹痛也容易误诊和漏诊，医生必须详细询问病史、发病情况，并且充分让病人暴露腹部以及两侧腹股沟、外阴，反复详细体格检查有无包块，以免误诊和漏诊，以免发生肠坏死危及生命。在我国，现在为老龄化，有好一部分老年人严重骨质疏松造成的压缩性骨折，压迫腹部神经，常常会诉腹痛不适。2 腹腔脏器发生疾病引起的疼痛引起上腹痛的常见疾病有急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，十二指肠炎，胃癌，肝胆结石，肝脓肿，肝癌，胆总管结石，胆囊炎，胆囊癌，胆管癌，急性胰腺炎，胰腺肿瘤，甚至危及生命的急性心肌梗死、主动脉瘤破裂也会表现为上腹痛。通常引起脐周疼痛的疾病为急性肠炎，小肠痉挛；急性阑尾炎刚开始可能为上腹或脐周疼痛，当病情进展引起腹膜局部发炎时，才出现典型的转移性右下腹疼痛，麦氏点（即脐与髂前上脊连线的中外1/3处）压痛、反跳痛、肌紧张。引起右下腹疼痛的常见疾病还有肠结核、克罗恩病（Crohn disease CD）、右结肠肿瘤，右肾、输尿管结石，右侧附件炎，右侧黄体破裂，右侧卵巢囊肿蒂扭转等。引起左侧腹部疼痛的疾病有左侧肾、输尿管结石，溃疡性结肠炎（ulcerative colitis UC），痢疾，左侧结肠肿瘤，便秘引起的不全性肠梗阻等；女性下腹部疼痛要考虑到子宫腺肌症、痛经、子宫内膜癌、异位妊娠破裂出血、左右附件发炎，黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等常见病、多发病。引起全腹痛的疾病有急性胃肠炎，肠易激综合征，功能性消化不良，胃、十二指肠穿孔，急性胃扩张，肝癌破裂，外伤引起肝、胰腺、肾、脾实质脏器损伤和胃、小肠、结肠等空器脏器损伤、穿孔引起全腹膜炎。还有因疾病引起肠扭转，肠梗阻等也会发生剧烈腹痛，如心房颤动引发附壁血栓，当栓子脱落随血流到达肠系膜动脉，引发肠系膜动脉栓塞使肠缺血后产生剧烈腹部疼痛。全身性疾病如癫痫，过敏性紫癜等疾病。基本上大部分口服毒物中毒都会产生腹痛，如有机磷农药中毒、食物中毒、毒蕈中毒、铅中毒等多可引起剧烈疼痛。上面只是简单罗列一些能引起腹痛的常见病、多发病，除了以上根据引起腹部疼痛部位大概诊断引起腹痛的疾病外，还要根据疼痛的感觉，如有隐隐的痛，有刀割样剧痛，有拧着的绞痛，还有钝痛、刺痛等各种感觉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有的腹痛表现为一阵阵的痛，有的则为持续性的痛，也有突发性的腹痛。腹痛可以时发时止，或时轻时重。还有年龄，如小儿的腹痛常常因饮食引起急性胃肠炎，上呼吸道感染出现肠系膜淋巴结发炎，还有长套叠等；青年人以急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胆结石、肾输尿管结石常见；老年人则表现为慢性胃肠炎急性发作、药物引起的糜烂性胃炎、严重骨质疏松症引发的腹痛、还有上面所说的因心血管硬化和心血管疾病引发的缺血性肠病。起病的诱因，如暴饮暴食后考虑会不会是急性胰腺炎、胆结石发作、急性胃扩张；既往病史，以前有没有同样的发作病史，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胆结石、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等多会反复发作；伴随的症状，如呕吐是胃内容物还是咖啡色样胃液，有没有呕血，腹泻吗，大便颜色，性状，腹痛和大便的关系，有放射性疼痛吗，会牵扯到阴囊和外阴吗，结合相关的辅助检查，才能明确引发本次腹痛的疾病到底是什么疾病。下面简单介绍几种常见引发腹痛的疾病：小儿肠痉挛：在3-12岁的小孩中，有些会莫名其妙地发生阵阵腹痛，多方检查又找不到原因，服解痉止痛药和驱虫药也无效。其实，这种腹痛可能是一种正常的生理现象，医学上称为“小儿胃肠生长痛”。小儿胃肠生长痛的主要特征是在一定时间内反复发作，每次疼痛时间短，一般10分钟左右，不超过30分钟，腹痛部位以脐周为主，其次是上腹部，时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严重时孩子持久哭闹、翻滚、肚子稍硬，间歇时整个腹部柔软，可伴有呕吐，吐后精神尚好。疼痛无一定规律，疼痛程度也不一致，轻的仅为腹部不适，重者肠绞痛，孩子疼痛难忍，还可听到“咕噜”的肠鸣音。这种疼痛可很快缓解，缓解后孩子的精神状态、饮食及即活动恢复正常。其发生的原因与多种因素有关，如受凉、暴食、大量冷饮、婴儿喂乳过多等。由于这是小儿生长过程中的一种生理现象，不是疾病，无需特别处理。家长可让孩子平躺，屈曲下肢，然后用温暖的手轻轻按摩脐部周围，或在孩子脐部用热毛巾、热水袋等热敷，但要避免烫伤孩子。但是，如果孩子拒绝让你按摩肚子，或者按摩和热敷后腹痛不能缓解，或按摩时感觉到更痛，要立即带孩子就医。急性胃肠炎：腹痛以上腹部及脐周部为主，常呈持续性腹痛伴阵发性加重，常伴有恶心呕吐、腹泻，还可有发热，体格检查时可发现上腹部或脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。急性阑尾炎：大多数患者起病时先感中腹部持续性隐痛，伴阵发性加剧。也有少数患者起病时即感右下腹疼痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶寒，检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张。转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型体征。胆囊炎、胆结石：此病好发于中年肥胖女性，慢性胆囊炎者常常感觉右上腹隐痛，进食脂肪餐后加剧，并向右肩部反射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛，向右肩部放射，多伴有发热、恶寒、呕吐。以上为大家介绍的就是容易引起腹痛的疾病知识，在生活中要学会鉴别疾病，这就需要了解更多的疾病知识。同时患者要注意，饮食不当，或是饮食不干净也会导致腹痛。因此，不要随意在外面吃东西，并且吃东西时注意饮食卫生，饭前饭后还要洗手，一定不要忘了哟。
论文作者:赵莉
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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