（重庆市九龙坡区中医院.骨一科；重庆 400080）
【摘要】目的探究改良式宣教中药外敷治疗膝骨关节炎43例疗效观察与护理。方法将2017年1月至2017年12月入住我院风湿科接受膝骨关节炎治疗的43例患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为研究组和对照组。两组患者同样采用中药外敷的治疗方法，对照组采用普通的外敷用药的宣教方法，研究组患者在对照组的基础上采用改良式宣教的护理干预。比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组的总有效率明显比对照组要高（P＜0.05）。结论治疗膝骨关节炎的过程中采用病情正确的中药外敷的治疗方法，能够使患者的病情得到显著改善，对患者采用改良式宣教的护理干预使患者提高了自我保护的能力，使中药外敷发挥最大的治疗效果，利与在临床中推广
【关键词】改良式宣教；中药外敷；膝骨关节炎；护理
膝关节的骨性关节炎多发病与中老年人群当中，其主要的发病特征为：肿胀关节疼痛以及功能性的障碍等[1]。该种疾病容易反复发作并且发病时间较长，在临床治疗过程中比较棘手。经过对膝骨关节炎发病机理以及原因的研究，我院在针对临床患者治疗的过程中，通过中药外敷加改良式宣教的护理干预方法，显著提升患者的依从性，治疗效果较好，现做出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月至2017年12月入住我院风湿科接受膝骨关节炎治疗的43例患者作为研究对象。根据护理方式的不同分为研究组和对照组，其中研究组患者22例，对照组21例。研究组患者中男10例，女12例，年龄42-74岁，平均年龄（56.4±5.2）岁，病程2个月-20年，平均病程（18.7±5.0）年；对照组中男8例，女13例，年龄45-76岁，平均年龄（58.1±6.1）岁，病程2个月-21年，平均病程（18.6±5.1）年。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05），所有患者均同意并且知晓本次研究，同时获得我院伦理委员会的准许。
1.2方法
两组患者同样采用中药外敷的治疗方法。具体的实施内容为：使用本院的芙蓉膏以及消瘀散作为本次治疗的外敷药物。其中芙蓉膏的主要成分为：天南星、芙蓉叶、薄荷油以及藤黄等，能够消肿止痛以及清热解毒；消瘀散的主要成分为：川芎、丹参、三七以及乳香等，对于患者具有活血化瘀的功效。根据患者疼痛以及肿胀的情况，敷用相应的药物。在用药的过程中要注意患者是否出现皮肤过敏以及皮疹的情况。敷药之前用温水进行患处的皮肤清洁，根据患者疼痛面积的大小取用相应的药量，另外加黄酒以及蜂蜜将中药调成糊状涂抹于患处，厚度要均匀，涂抹完成后，用石膏棉纸进行包裹并给与固定，敷用7h左右去除，并清洁患者涂抹部位。1次/d，7d作为1个疗程。尽量选择晚上时间给患者敷药，既利于药物的吸收又可以保证固定的牢固。用药后患者若出现皮肤破损以及红疹等症状应立即停止用药。
分别对两组患者进行护理。对照组采用普通的外敷用药的宣教方法，例如第一次用药过程中由护理人员一般操作一遍进行讲解，患者熟练以后可以自行敷药。研究组患者在对照组的基础上采用改良式宣教的护理干预：将外敷中药的过程打印成彩色的照片并备注文字说明，给与患者，方便患者操作。
1.3观察指标
患者的治疗效果依据《中医药临床研究的指导原则》中有关疗效的评定标准。显效：关节活动不受限，疼痛或者肿胀的情况显著减轻。有效：关节的活动轻度受限，疼痛或者肿胀的情况减轻。无效：关节活动以及临床症状未得到明显改善。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组的总有效率明显比对照组要高（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
膝骨性的关节炎是一种较为常见的非炎性的滑膜关节的疾病，其主要的发病症状为关节软骨出现退行性的变化[2]。关节滑液的主要成分为透明的质酸钠，能够起到缓冲压力以及润滑的功能，若关节滑液中的玻璃酸钠的含量过低则会导致膝关节的退行性变化，因此对于关节腔内的玻璃酸钠进行补充治疗，能够充分发挥软骨修复以及预防炎症发生的作用，进而防止病情的进一步扩展[3]。中药外敷是目前的临床治疗中一种主要的治疗方法，在本次研究中通过对两组患者治疗此熬过的比较发现，研究组的总有效率明显比对照组要高（P＜0.05）。充分说明通过采用中药外敷能够活血化瘀，消肿止痛，改善患者患处的血液循环，降低组织水肿情况的出现，逐渐恢复患者的关节活动能力。改良式宣教的方法，能够使患者通过图片与文字相结合的方式更加方便快捷的掌握用药方法以及注意内容，能够使患者膝关节僵硬的情况得到明显改善。而且中药外敷的方法操作简单，容易使患者接受，从而更好的提升患者接受治疗的依从性。
综上所述，治疗膝骨关节炎的过程中采用病情正确的中药外敷的治疗方法，能够使患者的病情得到显著改善，对患者采用改良式宣教的护理干预使患者提高了自我保护的能力，使中药外敷发挥最大的治疗效果，利与在临床中推广。
【参考文献】
[1]徐英杰,李晓陵,尹羽薇等.针刺飞扬、京骨穴配合中药贴膜剂治疗膝骨性关节炎的疗效及对关节液中白细胞介素-1、-6水平的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(18):94-96.
[2]何晓瑾,王磊,王瑞瑞等.骨痹方对大鼠膝骨关节炎PI3K/AKt信号通路及组织形态学的影响[J].南京中医药大学学报,2018,34(2):157-161.
[3]刘乃刚,于佳妮,胡波等.针刀对膝骨关节炎兔软骨细胞磷酸化黏着斑激酶、磷酯酰肌醇-3激酶、聚集蛋白聚糖基因及蛋白表达的影响[J].针刺研究,2018,43(4):221-225.
论文作者:熊继娅,
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 骨关节炎论文; 中药论文; 关节论文; 对照组论文; 方法论文; 两组论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;