【摘要】：目的：观察比较两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折患者的应用价值。方法：选择我院2018年1月-2019年5月收治的桡骨远端粉碎性骨折患者84例为本次的研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组患者42例。对照组采用普通钢板交叉克氏针治疗，研究组采用锁定加压钢板固定治疗，比较两组临床疗效及疼痛缓解时间、肿胀缓解时间、住院时间和骨折愈合时间。结果：研究组患者的优良率为87.50%，明显高于对照组的67.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。与研究组比较，对照组患者的疼痛和肿胀缓解时间、住院时间和骨折愈合时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用锁定加压钢板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意，可以促进患者术后康复，值得在临床上推广使用。
【关键词】：锁定加压钢板；桡骨远端；粉碎性骨折；临床效果
桡骨远端骨折指发生在旋前方肌近侧端以及远处的骨折，是临床上高发的骨折类型，占到了全身骨折的近1/6左右，一般好发于中老年人群，以女性较为常见，严重影响了患者的生活质量[1]。本文观察比较了两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折患者的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年5月收治的桡骨远端粉碎性骨折患者84例为本次的研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组患者42例。其中，研究组男性患者24例，女性患者18例，年龄14-74岁，平均年龄（50.01±6.85）岁。对照组男性患者25例，女性患者17例，年龄13-76岁，平均年龄（50.09±6.92）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组均采取臂丛麻醉满意后在桡掌侧切口将皮肤及深筋膜依次切开，通过正中神经和掌长肌腱达到桡骨，让正中神经、桡侧腕屈肌和桡动脉牵向桡侧，暴露出旋前方肌，切断旋前方肌止点并暴露桡骨远端。对照组患者进行骨折复位，恢复掌倾角与尺偏角，保持关节面平整，用普通钢板塑形固定或者克氏针固定，骨缺损显著的患者植入髂骨块。研究组患者桡骨干骺端的骨折进行整复，恢复掌倾角与尺偏角，保持关节面平整，使用克氏针临时固定，有骨缺损的植入髂骨块支撑，采用桡骨远端掌侧解剖型钢板进行固定。两组患者术后给予常规抗炎、消肿等对症治疗，引导患者进行屈、伸指练习及腕关节的主动、被动活动。
1.3观察指标 ①临床疗效。优为背伸和掌屈幅度降低小于15°，未出现功能性损伤，关节活动不受限，握力正常，患者无疼痛；良为背伸或者掌屈幅度下降在15°～30°，关节活动轻度受限，握力基本正常，偶尔疼痛；中为背伸和掌屈降低31°～50°，关节活动部分受限，握力以及关节功能有所降低，时常出现疼痛感；差为背伸和掌屈降低超过50°，关节活动及功能明显受限，出现持续疼痛感。②记录两组患者疼痛和肿胀缓解时间、住院时间和骨折愈合时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的优良率为87.50%，明显高于对照组的67.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组患者的部分观察指标比较 如表2所示，与研究组比较，对照组患者的疼痛和肿胀缓解时间、住院时间和骨折愈合时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者的部分观察指标比较
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3 讨论
桡骨远端骨折属于人类常见的骨折类型，一般好发于绝经后伴有骨质疏松老年女性患者，这一部位主要是松骨质与密骨质交界部位，是解剖最为薄弱的部位，受到外力后容易形成骨折，多数情况主要是患者跌倒后患肢着地造成。传统观点认为桡骨远端骨折由于位置表浅，因此主要采用手法复位等保守方案，但是治疗效果一般。锁定加压钢板固定手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折，该方式属于骨折接骨板内固定系统，使用带有凸螺纹螺钉头和钢板上预制凹螺纹拧紧，呈现出锁定的状态，形成完整的力学支架系统，既可以产生轴向的压力，也可以锁定内固定支架。锁定钢板的锁定结构可以让钢板离开骨面行固定，手术过程不需要对骨膜行剥离更多软组织，使骨折端的血液运行得到有效保护，防止了钢板下骨发生坏死[2]。锁定加压钢板通过远端自锁螺钉可以防止由于骨质疏松引发的脱钉与骨折继发性移位，锁定螺钉，同钢板螺纹通过配合互相形成成角稳定性，巩固了骨折解剖复位与断端的稳定性，即使部分老年患者存在严重的骨质疏松，同样会获得坚强的内固定；此外锁定加压钢板在掌侧安放不需要预弯，由于掌侧有旋前方肌覆盖，同神经和肌腱无直接的接触，因此神经与肌腱刺激减少，促进了患者腕关节功能恢复[3]。本次研究结果显示，研究组患者的优良率为87.50%，明显高于对照组的67.50%；与研究组比较，对照组患者的疼痛和肿胀缓解时间、住院时间和骨折愈合时间均明显降低。综上所述，采用锁定加压钢板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意，可以促进患者术后康复，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]薛峰.两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察[J].中医临床研究,2016,8（17）:117-119.
[2]袁振庭.高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折临床治疗方案的研究与分析[J].系统医学,2018,3（18）:83-85.
[3]陈伟练,黎俊豪,蔡维山.锁定钢板联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折患者的临床疗效[J].广西医科大学学报,2019,36（1）:110-113.
论文作者:李福权
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 钢板论文; 时间论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2019年22期论文;