摘要：目的 研究应用中西医联合的方式治疗急性脑梗死（简称ACI）的效果，并观察对抑郁情绪的影响。方法 本研究的对象全部选自我院脑病科收治的ACI患者，共计200例，统计所选对象中出现抑郁情绪的患者比例，并将有抑郁情绪的患者均分为普通组和试验组，普通组给予常规的西医康复治疗，试验组除西医疗法外，再结合中医（中药+针刺）方式治疗，比较两组ACI患者的整体疗效及HAMD、NIHSS、BI各指标改善情况。结果 试验组和普通组的HAMD、NIHSS及BI评分，治疗前二组各项指标基本相同（p>0.05），治疗后各指标明显改善且试验组明显优于普通组（p<0.05）。200例ACI患者中有58.00%（116/200）的患者出现明显的抑郁情绪，发生率较高。经治疗后，试验组及普通组总有效率分比为98.28%（57/58）、77.59%（45/58），二组差异明显（p<0.05）。结论 中西医联合治疗ACI效果明显，且能够有效改善患者的神经功能，缓解抑郁情绪，提高ACI患者的生活质量，比单纯的西医疗法更安全、可靠，值得推广。
关键词：中西医；联合治疗；急性脑梗死；抑郁情绪
ACI患者的治疗周期较长，且往往行动不便、表达不清等，严重影响生活质量，尤其是长期治疗需要花费的医疗费用还会增加患者经济负担等，因此ACI患者受多种因素的影响易出现较大的情绪波动，比如继发性抑郁，导致病人情绪低落、烦躁、依从性差等，对后续治疗及身体康复有不良影响，严重的会产生厌世心理危及生命安全。所以，治疗ACI患者时也要关注患者的抑郁情绪并给予科学的治疗。本文对西医治疗及中西医联合治疗的方法及效果进行了研究，内容如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
从2018年7月至2019年7月我院脑病科收治的符合条件的ACI患者中随机选择200例纳入研究，经统计有116例患者出现不同程度的抑郁情绪，将116例患者随机均分为普通组和实验组各58例，普通组男28例，女30例，平均（69.2±5.8）岁，平均病程（5.1±1.5）d；试验组男27例，女31例，平均（69.1±5.3）岁，平均病程（4.9±1.7）d。纳入标准：①经MRI影像学检查确诊ACI；②患者患ACI为首次，且不适合静脉溶栓或机械取栓治疗；③中医证候符合中医内科的诊断标准；④患者自愿参加。排除精神异常，重度心、肝、肾功能不全，恶性肿瘤，资料不完整及其他影响研究结果的因素。对比两组一般资料的差异性，结果p>0.05差异较小，可对比。
1.2方法
普通组行西医治疗：①阿司匹林肠溶片：口服，100mg/日；②硫酸氢氯吡格雷片：口服 75mg/日；③阿托伐他汀钙片：口服，40mg/日； ④Nacl注射液100mL+依达拉奉20mg：静脉滴注，2次/d；④Nacl注射液100mL+纤溶酶100μg：静脉滴注，1次/d。连续治疗14天，根据患者病情给予降压、脱水、调节水电失衡等治疗，持续给予抗血栓、稳定斑块的治疗[1]。试验组同样给予上述西医治疗，同时结合中药及针刺等中医方式治疗：①中药：厚朴15g、龙眼肉15g、郁金15g、香附15g、川芎15g、枳壳15g、石菖蒲15g、远志10g、柴胡10g、茯苓20g，加入清水500mL，大火煎至200mL，1剂/d，连续服用30天[2]。②针刺：首先对针具进行消毒，针刺穴位包括取神门、三阴交、上星、百会等，留针半小时后将其拔出，同时对患侧的手三里、气海、命门等穴位适当的揉压、按摩，2次/d，连续针刺30天[3]。
1.3观察指标
整体疗效：显效为患者神经功能正常、生活能够自理；有效为神经功能及生活质量均有所改善；无效为神经功能及生活质量均无变化或更病情更严重。抑郁程度：用24项版本的抑郁量表（HAMD）评定，35分以上为严重抑郁，20～35分为轻中度抑郁，8分以下为情绪正常；神经功能：NIHSS评定，在0～42分范围内分数越高代表功能越差。 生活质量：BI评定量表，共100 分，100分为生活无依赖，61～99分为轻度依赖，41～60分为中度依赖，40分及以下为重度依赖。
1.4 统计学方法
将相关数据进行整理并用SPSS19.0统计，HAMD、NIHSS 、BI 评分用（`x±s）表示，t 检验，有效率用（%）表示，x2检验，以P＜0.05 作为组间指标差异显著的依据。
2、结果
2.1抑郁情绪的发生率及治疗后的整体疗效：200例ACI患者中有58.00%（116/200）的患者出现明显的抑郁情绪，发生率较高。经治疗后，试验组的总有效率为98.28%（57/58）：显效60.35%（35/58）、有效37.93%（22/58）、无效1.72%（1/58）；普通组的总有效率为77.59%（45/58）：显效44.83%（26/58）、有效32.76%（19/58）、无效22.41%（13/58），二组差异明显（p<0.05）。
2.2 二组HAMD、NIHSS及BI评分：治疗前，试验组各项指标与普通组基本相同（p>0.05），治疗后各指标明显改善且试验组明显优于普通组（p<0.05）。见表1～2。
表1 治疗前二组HAMD、NIHSS及BI评分对比
表2 治疗后二组HAMD、NIHSS及BI评分对比
3、讨论
据研究，ACI患者出现抑郁情绪的几率约为58.00%，这样高的发生率严重影响ACI患者的生活质量。脑梗死合并抑郁情绪在中医理论中为“中风”和“郁症”，本研究所用中药有养血安神、疏肝解郁、醒神益智等功效，可以促进患者的神经功能恢复正常，缓解抑郁。针刺可以加强疏肝利胆、调理神智的效果，改善患者精神状态。研究结果表明，试验组治疗后的总有效率及HAMD、NIHSS及BI评分情况明显优于普通组（p<0.05）。
综上所述，在西医治疗的基础上结合中药与针刺等中医方式治疗ACI，可以有效的改善患者神经功能，降低抑郁情绪，从而减轻家庭压力，提高生活质量，此种疗法安全、高效，值得推广。
参考文献：
[1]孙玉衡, 马志刚. 210例脑梗死患者的抑郁状况[J]. 中国心理卫生杂志, 2004, 18(8):590-592.
[2]刘艳. 中西医结合治疗脑梗死后并发抑郁症的效果探讨[J]. 医药前沿, 2017(4).
[3]韩华. 中西医结合治疗对不同证型抑郁症抑郁情绪及认知功能改善[J]. 实用中西医结合临床, 2018, 18(12):59-61.
论文作者:宋慧玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 抑郁论文; 情绪论文; 针刺论文; 西医论文; 生活质量论文; 中西医论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;