【摘要】目的 研究分析阿托伐他汀对冠心病患者血脂的影响。方法 选择我院2010年1月至2012年11月住院冠心病患者368例，随机分为对照组182和联合阿托伐他汀观察组186例。两组患者治疗前及治疗8周后测定血脂(HDL—C、TC、LDL—C、TG等)，并对治疗过程中患者所发生的不良现象进行记录。结果 治疗后观察组患者的LDL－C、TC、TG等指标均显著低于对照组，HDL－C水平显著高于对照组，存在的差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组在治疗过程中，随着剂量的增大，不良反应增多。结论 阿托伐他汀能显著降低冠心痛患者的血脂水平。
【关键词】阿托伐他汀 冠心病 血脂
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0157-02
由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。据统计我国人群血脂异常的发生率呈上升趋势，他汀类药物对冠心病患者的控制率、有效率还较低[1]，未能起到应有的作用。为此本文对阿托伐他汀对冠心病患者HDL—C、TC、LDL—C、TG等因素进行研究，为冠心病患者治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1临床资料
将2010年1月至2012年11月住院冠心病患者368例随机分为对照组（182例）和观察组（186例），年龄41-75岁，男性106例，女性64例；386例患者经冠状动脉造影证实，至少有1支冠状动脉狭窄50％以上。入选标准：(1)被冠状动脉造影确诊的稳定的冠心病患者；(2)年龄围18—75岁；(3)总胆固醇(TC)>5.0 mmol／L。两组性别、年龄、病情严重程度差异均无统计学意义(P>0.05)，因此具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组患者入院后均常规给予氯吡格雷、阿司匹林（抗血小板制剂）、硝酸酯类（硝酸甘油、消心痛、长效心痛治）、β－受体阻断剂药物（他乐克，阿替乐尔，康可等）、低分子肝素、钙拮抗剂（如合心爽，拜心同）等常规治疗，对合并疾病患者给予降脂、降糖、降压等对症治疗，并给予常规护理。观察组组在此基础上给予瑞舒伐他汀口服，5mg/次，2次/天；对照组给予阿托伐他汀口服，10mg/次，2次／d；连用8周为一个疗程。所有患者在治疗前与治疗后均检测肝功肾功，如遇到转氨酶增高三倍以上和肌痛等情况，应立即停药。
1.2.2不良反应及注意事项
本品可被较好地耐受，不良反应多为轻度和一过性，最常见的是便秘、腹胀、消化不良和腹痛。因本品的不良反应而停药者＜2%。其他有ALT升高（0.7%），发生在用药16周内。
注意事项：①使用本品治疗前、治疗6周或增加药物剂量后进行肝功能检测，并在以后定期测定肝功能。②治疗过程中出现弥漫性肌痛、肌肉触痛或无力，特别是伴有全身不适或发热时，或/和肌酸磷酸激酶（CPK）水平明显升高，应考虑肌病的可能性。如为肌病，应停止本品的治疗。③使用本品前，应通过适当饮食、运动和减轻肥胖的体重等方法控制高胆固醇血症，并治疗其他原发疾病。④本品过量无特殊治疗。一旦发生过量，应予以对症及相应的支持疗法，血液透析不能显著增加其清除。⑤开始治疗和/或增加剂量后2～4周应监测血脂水平，并据此对剂量进行相应的调整。⑥对纯合子高胆固醇血症患者，除非无法进行其他治疗，本品应作为其他降脂治疗措施（LDL血浆分离置换）基础上进行的治疗手段。
1.3评定指标
分别在服药前及服药8周后测定并记录各项指标相关数据。早晨空腹采集静脉血，采用酶联免疫吸附法和常规酶法测定两组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等，另外还要记录不良是反应的发生。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计量数据采取t检验，计数数据采取 X2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组治疗过程中均无特殊现象的发生，治疗后观察组患者的LDL－C、TC、TG等指标均显著低于对照组，HDL－C水平显著高于对照组，存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据和差异见表1。
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表1 两组患者治疗后总体效果比较
组 别 TC （mmol／L） TG （mmol／L） LDL－C （mmol／L） HDL－C （mmol／L） 观察组 4.23±0.19 1.78±0.27 2.52±0.21 1.11±0.11 对照组 5.16±0.39 2.78±0.29 3.14±0.167 1.91±0.51 t/X２ t=8.1235 t＝8.3462 t=9.8988 t＝8.423 P P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 通过表中数据的对比研究，阿托伐他汀治疗冠心病有很好的疗效，另外研究发现大剂量阿托伐他汀在应用时其不良反应发生率也要明显增加，但情况较轻微，对身体无大伤害。
3 讨论
大量研究表明，在冠心病的二级预防中，他汀类药物可以有力降低心血管事件的危险性。ACC(美国心脏病学学会)公布的TNT研究[2]表明，合并冠心病和高血脂的患者用阿托伐他汀治疗可以明显改善患者的血脂状况。
综上所述阿托伐他汀能明显的降低TG、LDL-C、TC水平，能显著降低冠心病患者的血脂水平，且不良反应较轻微。因此，阿托伐他汀作为一线降血脂药物，疗效明确，不良反应轻，临床可以作为治疗高血脂、动脉粥样硬化等多种疾病的药物.
参考文献
[1] 胡大一，王家宏．我国血脂异常防治现状[J]．中国实用内科，2009 ；29：2—4．
[2] maR06a JC，Grundy SM。Waters DD，Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease[J]．N EngI JMed．2005，352(14)：1425-1435．
论文作者:戴仙
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：患者论文; 冠心病论文; 血脂论文; 对照组论文; 本品论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;