【摘要】目的：探讨经皮椎体成型术治疗椎体血管瘤的临床治疗效果。方法；70例患者均为我院2012年10月-2016年5月期间收治的椎体血管瘤患者，按照双色球分组法将其分为两组。对照组35例患者行传统开放手术切除肿瘤，观察组35例患者实施经皮椎体成型术。术后，观察两组患者治疗效果，并就两组患者术后并发症发生情况展开分析。结果：术后，观察组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对椎体血管瘤患者行经皮椎体成型术较传统手术效果更好，不但能显著缓解患者肿胀疼痛、脊柱僵直、活动受限等症状，且并发症较少，安全性更高。
【关键词】经皮椎体成型术；椎体血管瘤；椎弓根入路；并发症
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0042-02
椎体血管瘤是临床上常见的疾病，属于良性的肿瘤，发病因素尚不明确，包括遗传因素、环境因素、药物因素等均可导致椎体血管瘤。临床表现为背部酸胀疼痛,脊椎僵直,活动受限等症状。手术治疗是目前临床上针对该病的主要治疗手段，传统开放手术切除肿瘤有一定的效果，但仍存在局限性，经皮椎体成型术的应用逐渐受到广泛关注[1]。本次研究以本院收集的70例患者展开分析，探讨经皮椎体成型术治疗椎体血管瘤的临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
70例患者均为我院2012年10月-2016年5月期间收治的椎体血管瘤患者，患者在接受手术前均经影像学、放射性核素血池扫描确诊。按照双色球分组法将其分为两组，每组35例。对照组35例患者中男17例，女18例，年龄在55～68岁，平均年龄（61.5±4.5）岁，观察组35 例患者中男15例，女20例，年龄在45～60岁，平均年龄（52.5±6.5）岁。排除意识障碍、手术禁忌者，本次研究经伦理委员会批准，并由患者及其家属签订同意书，两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者术前均行CT或X闲篇检查确定血肿位置、大小、范围和形态。对照组患者实施传统开放肿瘤切除术，行全麻取患者俯卧位，以病椎棘突为中心作一后正中切口，显露上下2个椎关节突和椎板，在C臂X线机指示下行椎弓根穿刺，将预先切好的1.5mm×1.5mm×1.5mm明胶海绵颗粒与造影剂混合后注入病椎[2]。其次，在直视下注入4～6ml粘稠的骨水泥，待骨水泥固化后退出穿刺针。切除部分椎板，行脊髓减压，切除椎管内占位的组织，并在后路用椎弓根螺钉固定，刮除椎管内占位的骨水泥，放置硅胶引流管，逐层关闭切口[3]。
观察组患者行经皮椎体成型术，用5%利多卡因行局部麻醉，颈椎血管瘤患者取仰卧位，胸、腰、骶血管瘤患者取俯卧位。在透视机下确定血肿的位置并对病变椎体进行标记，选择适当的穿刺点，确定穿刺的深度和角度[4]。自椎弓根外上向内下用穿刺针进行穿刺，拔除针芯，以套管为通道于透视下注入骨水泥，注射过程中要随时观察患者的生命体征、下肢功能状态。如无不适感待骨水泥固化后退出套管针，行压迫止血。两组患者均在术后给予常规抗生素预防感染[5]。
1.3 观察指标
术后，观察两组患者治疗效果，并就两组患者术后并发症发生情况展开分析。根据中华医学会血管外科制定关于椎体血管瘤的疗效评价，分为显效、有效无效进行评价。显效：患者术后疼痛完全缓解，局部酸胀疼痛、僵直的情况完全消失。有效：患者术后疼痛、局部酸胀疼痛、僵直的情况等情况得到显著缓解。无效：均未达到以上要求。
1.4 统计学
本次研究数据均纳入SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以卡方χ2验证，当出现 P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
术后，观察组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
2.2 两组患者并发症发生情况
观察组2例患者注射时出现疼痛，停止注射后缓解，无局部感染情况，并发症发生率5.71%；对照组患者2例出现肺栓塞、1例骨水泥渗入软组织，2例出现严重神经放射痛，并发症发生率14.29%；两组比较差异有统计学意义（χ2=4.0898，P＜0.05）。
3.讨论
椎体血管瘤是临床上常见的良性肿瘤疾病，常常导致患者椎体压缩性骨折、腰背部或颈部酸胀疼痛、椎体僵直，严重的可能引起患者截瘫或神经受累。1987年，国外首先开始实施经皮穿刺注射骨水泥治疗椎体血管瘤，并取得了较好的效果和成绩[6]。尽管传统的开放切除椎体血管瘤手术有一定的效果，但其创伤较大，容易造成患者术后局部感染、长期卧床并发症等。再加上开放手术切口较大，骨水泥如果固化较差可能渗出，导致患者严重的后遗症[7]。
经皮椎体成形术是一种新型的微创手术治疗方法，相较于传统的手术治疗来说，其只需在透视下将一根套管插入血管瘤病灶所在的椎体，通过扩张套管针尖端的高压球囊预先扩张椎体，起到纠正脊椎后凸畸形，注入骨水泥后恢复椎体强度和高度的作用。这种放肆不仅创伤小，且费用低廉，患者耐受性较好[8]。本次研究结果显示，术后观察组患者治疗效果、并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对椎体血管瘤患者行经皮椎体成型术较传统手术效果更好，不但能显著缓解患者肿胀疼痛、脊柱僵直、活动受限等症状，且并发症较少，安全性更高。
【参考文献】
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论文作者:李文忠,加罗芳,杨燃
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/24
标签：患者论文; 椎体论文; 血管瘤论文; 术后论文; 并发症论文; 两组论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年3期论文;