（浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江 杭州 310006）
【摘要】目的：探讨新生儿发生呛奶时的预防措施及处理技巧。方法：选择我院2017年1月至2月收治的60例因呛奶住院的患儿，随机分成对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组通过教育培训住院期间的患儿家属，促使患儿家属掌握预防呛奶的措施及发生呛奶时的处理技巧。结果：经过医院系统培训教育，观察组患儿家属基本掌握新生儿呛奶的预防措施及处理技巧，且观察组新生儿较对照组呛奶率明显降低（P<0.05）。结论：新生儿呛奶可以通过采取预防措施避免，患儿家属掌握呛奶处理技巧能够明显降低新生儿不良事件发生率。
【关键词】新生儿；呛奶；预防措施；处理技巧
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0364-02
呛奶是一种新生儿喂奶时或喂奶后出现的一种喷咳反射，是由于奶液在经口腔或食管逆流回咽部时，发生奶液吸入呼吸道造成[1]。呛奶现象在患病新生儿群体中尤为普遍，且会引发吸入性肺炎，严重者阻塞气道危及生命。本次研究中，笔者选择我院自2016年11月至12月收治的60例因呛奶住院的患儿，分析总结新生儿发生呛奶时的预防措施及处理技巧，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
选择我院自2016年11月至12月收治的60例因呛奶住院的患儿，按照随机数字表法分成对照组与观察组，各30例。对照组男患儿14例，女患儿16例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆足月儿21例，早产儿9例；体质量1.29～3.59kg，平均（2.53±0.34）kg。观察组男患儿15例，女患儿15例。足月儿22例，早产儿8例；体质量1.32～3.71kg，平均（2.62±0.37）kg。两组患儿在性别、体质量等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括严格按照医嘱喂奶，保持患儿正常饮食与休息等。观察组在此基础上针对性的采取预防呛奶措施及学习呛奶处理技巧。具体如下。（1）预防新生儿呛奶措施。①针对患儿家属普及培训健康教育。医院统计各患儿家属实际情况，定于每周一至周五上午十点至十一点在医院会议室，以预防新生儿呛奶作为主题，做培训健康教育。②掌握恰当喂奶时机。患儿家属谨记喂奶的禁忌：切勿在婴儿哭闹、欢笑时喂奶；切勿在婴儿长时间饥饿时喂奶；切勿在婴儿饱食后喂奶。以上禁忌事项均会导致婴儿呛奶，发生窒息。③掌握喂奶正确姿势。婴儿进食母乳时，应保持婴儿上半身斜30至45度，斜躺在母亲怀里，切勿平躺身体进食；婴儿通过奶瓶进食时，保持婴儿身体斜坡位，奶嘴低于奶瓶底，确保奶瓶不会进入空气。④掌握喂奶速度。当母乳量大分泌速度快时，可用手指轻微按压乳晕，减小奶水的流速；或者采取间隔性喂奶，婴儿吮吸几口奶水便拔出奶头，间隔片刻再喂养奶水。人工奶瓶喂养婴儿时，奶嘴孔应适当大小，以奶水流出时成滴状为准[3]。⑤密切观察婴儿身体状况。婴儿进食母乳时，母亲乳房切勿堵住婴儿鼻孔，母亲应密切观察婴儿进食期间脸部变化，若婴儿出现嘴角溢出奶水或者口鼻部位出现青色，立即停止喂养，联系医生及时诊治。尤其对呛咳婴儿、早产儿，患儿家属更应严密观察。⑥掌握排气方法。婴儿进食完毕后，母亲应把婴儿直立抱在肩头，轻轻拍打婴儿背部，听到婴儿打嗝时说明围内空气已排除，之后将婴儿放于床上。婴儿休息时，应右侧卧半小时，再平卧，防止婴儿发生猝死。（2）新生儿发生呛奶处理技巧。①体位引流。对于发生呛奶的婴儿，出现咳嗽，但面色并未发青，属于呛奶程度较轻者，可将婴儿脸侧放一边，母亲用掌心拍打婴儿后背；对于发生呛奶导致面色发青的婴儿，属于呛奶程度重者，应将婴儿身体前倾45到60度，俯卧在母亲腿上，用掌心用力拍打婴儿背部，引流婴儿气管内空气排出。②清洁婴儿口咽。再将婴儿气管内空气引流出后，患儿家长可取干净手帕缠绕在手指上，伸进婴儿口腔，清理奶水等残渣；也可用自动吸奶器，取其软管放入婴儿口腔，清理吸出奶汁等残渣。清理婴儿口腔可有效防止婴儿呼吸再次吸入异物。③刺激婴儿呼吸道。患儿家长可用掌心用力拍打婴儿背部、足底，刺激呼吸道咳出异物，保持气管畅通。④辅助婴儿呼吸气。婴儿发生呛奶急救的重点工作在于呼气。患儿家长可用双手，先从婴儿上腹部开始往上挤压，增大婴儿腹压，刺激婴儿膈肌升高、胸廓缩小，产生冲击力，排出呼吸道内异物。反复操作，可有效缓解婴儿呛奶窒息现象。
1.3 观察指标
观察比较两组发生呛奶及呕吐的情况。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据采用SPSS 19.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患儿呛奶发生率
观察组呛奶及呕吐发生率均显著低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 比较两组患儿呛奶发生率（n，%）
组别 n 呛奶 呕吐
观察组302（6.7）①1（3.3）①
对照组307（23.3） 4（13.3）
注：与对照组比较，①P<0.05
3.讨论
呛奶患儿因受疾病影响往往不能处理好吸吮、吞咽、呼吸的协调关系，早产儿尤甚，患儿常会出现间断性的快速吞咽与快速呼吸。新生儿呼吸方式主要依靠鼻，但由于新生儿口腔小，舌宽厚，口腔内剩余容积较小，并且唇肌、脂肪垫发达，这样就会压迫奶头在婴儿吞咽动作完成后仍呈空瘪状态。传统喂奶方法在将奶嘴移开婴儿口腔时，破坏婴儿口腔内外压力，在婴儿未做吞咽动作时，奶液回流婴儿咽部，随呼吸进入气道，造成呛咳。通过针对性的制定预防呛奶措施，患儿可以在急促呼吸时吸吮奶水时仍可以通气，对进食期间通气质量不造成影响。患儿由于体力耐力差，进食期间会因疲劳需要休息，甚至熟睡，医院根据实际情况，调整奶瓶至最佳舒适吸吮位置，便于婴儿进食，并且有效防止患儿在未吃饱之前熟睡。由于新生儿吞咽器官并不发达，传统喂奶方法会将奶液快速流向咽喉部，造成呛奶；改进后方法可以很好的控制奶水速度及向咽部的流动，减少误入气道的风险。
本次研究中，对观察组患儿家属培训呛奶预防措施及处理技巧，结果显示，观察组较对照组呛奶及呕吐发生率明显降低（P<0.05），说明呛奶现象可以预防。及时有效采取预防措施及正确的呛奶处理技巧可以显著降低呛奶率，提高婴儿存活率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]林吟玲.婴儿教养指导手册[M].厦门：厦门大学出版社, 2008,22(6):23-24.
[2]刘红霞,郜玉珍,孙瑜.小儿胃食管反流的护理进展[J].护理研究,2006,20(11):2838-2839.
[3]张芙蓉,赵宝春,张淑丽,等.胃肠喂养新生儿呕吐及误吸的预防护理[J].护理学报,2010,17(53): 40-41.
论文作者:姚青
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
标签：婴儿论文; 患儿论文; 新生儿论文; 奶水论文; 预防措施论文; 发生论文; 家属论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;