【摘要】 目的：探究确切股神经阻滞在髌骨骨折麻醉及术后镇痛中的应用效果。方法：选取我院2017年3月—2018年3月诊治的髌骨骨折患者60例，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各有30例患者。其中，对照组患者采取常规方法治疗，而观察组患者采取确切股神经阻滞技术进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果：麻醉前2组患者的平均动脉压基本相同。麻醉后，观察组患者的平均动脉压明显高于对照组患者的平均动脉压。P＜0.05，差异具有统计学差异；手术后6h，观察组和对照组患者的疼痛评分没有显著差异，P＞0.05。术后12、24、48h，观察组患者的疼痛评分显著要低于对照组患者的疼痛评分。P＜0.05，差异具有统计学意义。结论:确切股神经阻滞应用于髌骨骨折麻醉及术后镇痛中的效果良好，操作简便，基本无不良反应，在临床上值得推广使用。
【关键词】 髌骨骨折；确切股神经阻滞；麻醉；术后镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0085-01
确切股神经阻滞技术操作简便，不会对患者的胃肠道、泌尿系统产生影响，因而无恶心、呕吐、尿储留等症状[1]。本研究探究了确切股神经阻滞在髌骨骨折麻醉及术后镇痛中的应用效果，现报告如下。
1.临床资料
选取我院2017年3月—2018年3月诊治的髌骨骨折患者60例，随机分为2组，分别是对照组和观察组，每组各有30例患者。其中，对照组有男性患者17例，女性患者13例，年龄是（20～75）岁；而观察组有男性患者16例，女性患者14例，年龄是（21～79）岁。P＞0.05，两组患者在性别、年龄等方面的差异没有统计学意义，具有可比性。
2.方法
2.1 对照组患者采取常规方法治疗，而观察组患者采取确切股神经阻滞技术进行治疗。
2.2 确切股神经阻滞方法
入手术室后，取仰卧位，开放患者的静脉通路。然后沿着腹股沟韧带中点触及股动脉搏动明显处，向下移（0.5～1.0）厘米，再向外移相同范围的距离，并在该处做标记，记为进针点。之后左手食指触及患者股动脉，右手持针，并沿着左手食指外侧缘的进针点垂直刺入，直至患者的小腿内侧及膝的股神经分布区出现异感，并且回抽无血，注入局麻药[2]。
麻药配方：5ml 0.9%的氯化钠溶液加5ml 0.75%的布比卡因，再加15ml 2.0%的利多卡因。局麻药的用量应该根据患者的年龄、体重等基本因素来决定[3]。
3.统计学方法
采用SPSS20.0系统软件进行数据分析，计数资料用χ2来检验，计量资料用t来检验，用（x-±s）来表示。
4.结果
4.1 两组患者麻醉前后平均动脉压比较（见表1）
由表中数据可以知道，麻醉前两组患者的平均动脉压基本相同。麻醉后，观察组患者的平均动脉压明显高于对照组患者的平均动脉压。P＜0.05，差异具有统计学差异。
表1 两组患者麻醉前后平均动脉压比较
5.结论
髌骨骨折是一种临床上较常见的损伤，尤其多见于老年人。该病大多是由直接或者间接暴力而导致，大部分患者都需要进行手术治疗。髌骨对于膝关节的活动具有重要的作用。髌骨骨折患者手术复位后，仍需要进行综合护理，并对患者进行相应的功能锻炼，使其恢复良好。如果术后没有得到良好的恢复，将会造成多种并发症的发生，例如创伤性关节炎、膝关节功能障碍等等[4]。因此，术后综合护理联合功能锻炼对于髌骨骨折患者的治疗具有关键性作用。但是髌骨骨折患者手术后常常伴有显著的局部肿胀，而且疼痛剧烈，尤其是在手术后（1～2）天内最严重，严重影响患者术后康复。所以，术中麻醉和术后镇痛对于患者的康复具有重要作用[5]。临床上对于绝大多数患者都采取腰麻、持续硬膜外麻醉等，而术后镇痛常采取静脉镇痛或者是硬膜外镇痛。但是，患者术后易出现恶心、呕吐、低血压以及尿储留等不良反应。
确切股神经阻滞麻醉效果好，手术后的镇痛效果也好，而且操作简便，阻滞范围可以控制，术后恶心、呕吐、低血压、尿储留等不良反应的概率极低，明显要比硬膜外镇痛的效果好。由上述数据可以知道，麻醉后，观察组患者的平均动脉压明显高于对照组患者的平均动脉压。术后12、24、48h，观察组患者的疼痛评分也显著要低于对照组患者的疼痛评分。因此，综上所述确切股神经阻滞应用于髌骨骨折麻醉及术后镇痛中的效果良好，操作简便，基本无不良反应，在临床上值得推广使用。
【参考文献】
[1]孙婷婷，陶勇，林辉，等.确切股神经阻滞技术在髌骨骨折麻醉及术后镇痛中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(17):100-101.
[2]施凌燕，周卫东，王韦玮，等.超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用价值研究[J].川北医学院学报，2017(6):890-892.
[3]索光辉.股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用[J].双足与保健，2017，26(7):155-156.
[4]吕宽庆，李廷坤.股神经阻滞在髌骨骨折手术中的应用效果[J].中国实用医药，2016(7):198-199.
[5]严娅岚，向芮，张兰.连续股神经阻滞在髌骨骨折术后镇痛中的应用[J].实用医院临床杂志，2014，11(4):170-171.
论文作者:沈金涛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
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