（夹江康复专科医院 四川夹江 614100）
【摘要】目的：研究分析在甲状腺癌的临床诊断中运用到彩色多普勒超声的临床价值。方法：从2008年3月—2016年3月这段时间内在笔者所在医院内使用彩色多普勒超声进行诊断的甲状腺癌病人中选取50例，收集其彩超检验结果，并将其与病人的手术病理检验结果进行对比。结果：研究结果显示，这50例病人中确诊的有47例、漏诊2例、误诊的有1例，诊断准确率高达94％。结论：将彩色多普勒超声运用到甲状腺癌病人的临床诊断中具有很高的临床价值，不仅具有较高的诊断准确率，同时可以清晰明显的反应出病人的实际病情，可以作为医护人员制定治疗方案的依据。
【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺癌；临床诊断
【中图分类号】R445.1;R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0065-02
甲状腺人体重要的内分泌器官之一并且是质量最大的，但是也只有20～30g，甲状腺的名称来源于其形状，甲状腺的合成材料中最重要的是碘，所以碘的摄入含量与甲状腺的健康情况有着直接的影响[1]。近年来我国甲状腺疾病的发病率越来越高，其中甲状腺恶性肿瘤是较为常见的，即甲状腺癌。甲状腺癌早期的临床症状不明显，不容易引起病人重视，导致病情没有得到及时有效的控制从而演变成中晚期癌症，不仅对病人的正常工作和生活带来不良影响，同时增加了治疗难度容易对病人的生命健康发起挑战。因此，早发现并早治疗意义重大，合理有效的诊断方法对于诊断准确率的提升有明显作用，有利于病情的及时治疗。彩色多普勒超声是甲状腺癌的临床治疗中运用较为频繁的诊断方法，该方法操作简单，不会对患者造成创伤。本次研究中对50例使用该方法进行诊断的甲状腺病人的影像资料进行分析，对其临床价值进行评价。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取50例2008年3月—2016年3月这段时间内在我院使用彩色多普勒超声进行诊断的甲状腺癌病人，本组病人的男女比例为27:23，年龄分布在19～72岁，平均（47.28±3.09）岁。确诊为甲状腺癌的47例、误诊以及漏诊的分别为2例和1例，确诊的病人中包括23例乳头状甲状腺癌、6例髓样癌、8例未分化癌以及7例滤泡状甲状腺癌。
1.2 方法
检验前对患者进行常规检查，对患者的血压、心率、脉搏、体温等相关生命体征进行记录，确保对彩超结果无影响后即可进行彩超检验。检测仪器使用东芝Xario XG及阿洛卡α6彩色多普勒超声诊断仪，选择频率为7.5～10Hz的探头，首先对病人的两侧颈部进行检查，检测时病人保持正面向上平躺保持仰卧，取一个较为轻薄的枕头垫在病人颈下，检测时应将头部偏转，确保颈部可以完全被检测人员看到，病人在检验过程中不可进行吞咽。此举是为了检测病人的甲状腺的形状、回声以及是否有结节等，如果有结节则对其形状大小、数量、边缘、结节内部血流情况以及内部回声等相关资料进行记录，检测病人是否有淋巴结，如果有则对其形状以及回声特点进行观察。如果检测过程中有难以判断的结节，可在超声的帮助下对病人进行穿刺[2]。
1.3 观察指标
以病人的彩超检验结果作为诊断的依据，对患者的具体发病位置、甲状腺的形状、回声以及是否有结节、结节形状大小、数量、边缘、结节内部血流情况、内部回声以及内部是否钙化、钙化形态等相关资料进行记录。
1.4 统计学方法
运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
本组的病人中确诊为甲状腺癌的病人有44例，误诊的病人1例，漏诊的病人2例，诊断准确率为94％。其中包括23例为乳头状甲状腺癌、6例是髓样癌、8例是未分化癌以及7例滤泡状甲状腺癌，单发结节病人多于多发结节病人，影像资料表现为边界不清晰可见毛刺，内部回声较低并且不均匀，其内部有明显的钙化斑聚集在一起，钙化斑多为砂粒样。并且部分病人有明显的淋巴结肿大现象，具体见表1。
本组50例病人中，结节内无明显血流信号的有5例，其余45例病人的平均血流速度为（17.5±8.5）cm/s，肿块内的血流丰富并且血流速度与结节大小有关系。具体见表2。
3.讨论
临床资料显示，近年来我国甲状腺疾病的病人正在逐年上升中，甲状腺癌是其中发病率较高的一种，其主要发病人群为中年女性。碘含量摄入过多是引发乳头状甲状腺癌的主要原因之一，人体内分泌失调、激素失衡都是引发甲状腺疾病的原因。甲状腺癌的临床症状与病情的发展程度有关，在病情初期，病人无明显的临床症状，常见的表现为食欲亢进、心情急躁等，不足以作为诊断依据；病情晚期病人会出现吞咽困难、颜面潮红以及低血钙等症状，同时还会并发喉返神经受损等并发症，这不仅加大了治疗的难度，病人的生命健康也面临较大的挑战。
甲状腺癌分为乳头状甲状腺癌、髓样癌、未分化癌以及滤泡状甲状腺癌等。其中乳头状癌发展过程比较缓慢，未分化癌则较为严重，具有很高的转移性。相比较而言，髓样癌以及滤泡状癌的发展速度不急不缓，且危险性低于未分化癌。相关医学研究表示，癌变病人大多会出现结节内钙化的现象，乳头状癌的临床特征中就有微钙化。而滤泡状癌的临床依据则是包膜和血管是否完整。髓样癌的病人多为中年人群，其临床特征是淋巴转移，预后效果较差。
本次研究结果显示，确诊的有44例、漏诊的有1例、误诊的有2例，诊断准确率高达94％；甲状腺癌病人的肿块呈不规则形状并且大部分没有包膜，且边界不清晰可见毛刺，内部回声较低并且不均匀，其内部有明显的钙化斑聚集在一起，以砂粒型为常见，囊内有坏死变性，并且部分病人出现明显的淋巴结肿大现象。甲状腺癌的发生率与病人的结节大小、单发或者多发无直接关系。
运用彩色多普勒超声对患者体内的肿块内的血流特征进行观察，其检验结果也具有很高的应用价值。甲状腺癌病人的周边和内部几乎都有不同程度的血流信号，本次研究的50例病人中，无血流信号的仅有5例。而且年轻人的血流显示情况明显高于老年人，分析原因为老年人体内的造血功能下降，形成新生血管的速度缓慢，同时病人的血流速度与结节大小有关系。
综上所述，彩色多普勒超声是甲状腺癌的临床诊断中使用频率较高的诊断方法，同时具有较高的被选择性，首先这种方法操作比较简单，不会给病人造成创伤，具有很高的安全性以及可实行性。其次该方法可以较为准确的显示出病人的具体病情，可以帮助医护人员判断病人的具体病灶、其形状大小与血流情况等，医护人员在了解患者的具体病情后以此为依据制定出对病人具有针对性的治疗方案，可以对病情进行及时控制并且缩短治疗时间，该方法具有较高的诊断准确率，可以有效的帮助病人进行及时有效的治疗，对于减少并发症的发生有重要的意义，同时可以降低该病的致死率，对病人的康复水平和生活质量有明显的提升作用。
【参考文献】
[1]白佩红.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床应用价值与病理诊断符合率[J].湖南中医药大学学报，2016（a02）：699-699.
[2]尹娟.甲状腺癌诊断中应用二维及彩色多普勒超声的价值探析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（47）.
论文作者:马爱平
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/15
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