湖南省岳阳市一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究急诊内镜治疗上消化道出血的临床价值。方法：将我院近两年收治的上消化道出血患者90例作为本次研究对象，以随机分组的原则，将患者分为对照组和观察组。其中，对照组包含45例患者，采取药物止血措施；观察组包含45例患者，采取急诊内镜止血措施。对两组患者止血有效率与止血时间进行统计和比较。结果：从实验结果上看，观察组患者的止血有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的止血时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗上消化道出血时，对患者运用急诊内镜干预，能够在短时间内达到止血的目的，保证治疗的有效性，从而将影响控制到最低，值得临床推广。
【关键词】急诊内镜；上消化道出血；临床价值
随着当前人们饮食结构的复杂化与工作压力的增加，消化系统疾病的发生率逐年上升。上消化道出血作为内科常见的一种急症，其诱发原因相对较多，且死亡率较高。据不完全临床统计，当前上消化道出血患者的死亡率高达8%[1]。且在临床实验中发现多数上消化道出血都是因为溃疡、肿瘤、静脉曲张等疾病所致。在发生初期，患者会出现便血、腹痛等临床症状，如果没有采取积极的干预措施，病程的延长，患者的痛苦会加剧，甚至会影响患者的生命安全。在以往针对该种疾病多采取药物干预，但是，从用药到效果发挥，会需要较长的时间段，这就会对患者的生命产生威胁。基于此，临床十分注重上消化道出血的止血时效性。在近几年的临床工作中，不少医务人员提出了急诊内镜止血的方式，且取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院近两年收治的上消化道出血患者90例作为本次研究对象，以随机分组的原则，将患者分为对照组和观察组。收治时间为2017年2月至2019年2月。
对照组45例患者中，男女患者比例为27：18，年龄在19~78岁之间，平均年龄为（47.28±2.73）岁；
观察组45例患者中，男女患者比例为28：17，年龄在20~77岁之间，平均年龄为（47.81±2.76）岁。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床上消化道出血的诊断标准[2]；（2）患者入院时间＜24h；（3）患者以及其家属签署知情同意书。
对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规的药物止血方案，直接为患者注射1：10000的肾上腺素注射液。
观察组患者在对照组的基础上，运用OLMPUS-260型电子胃镜来对患者进行内镜止血。确定患者符合临床内镜止血的相关指征后，开展对应的手术。如果患者存在失血性休克的现象，需要为其建立两条静脉通道，且保持血压在60~90mmHg以上。同时，还需要对患者运用床监护设备来对其状况进行实时监测。在内镜引导下，确定患者的出血位置，并且针对性的制定干预措施。主要包含（1）在出血部位上，喷洒30~50mL含量为5%~6%的孟氏液；（2）对患者喷洒甲肾上腺素注射液8mg；（3）使用电凝止血的方式等。
1.3 评价指标
对两组患者的止血有效率进行观察，并且，对患者的止血时间进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从实验结果上看，观察组患者的止血有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的止血时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的止血有效率和止血时间比较
3讨论
上消化道出血作为近几年来临床多发的一种消化系统疾病，其发生率相对较高，其是指屈氏韧带以上部位出现疾病，且引起了出血的状况[3]。这种疾病的发生多是因患者消化系统存在炎症或者附近组织存在病变。在以往针对这类患者多采取药物止血方案，即运用肾上腺素注射的方式，来对患者的出血进行控制。但是，上消化道出血本身涉及的位置相对广泛，仅仅凭借药物干预，无法对患者的状况进行控制，且在用药的过程中没有具体了解患者的出血部位、出血速度、出血量以及出血病变性质等，用药效果也得不到保障。如果用药效果相对较差，随着患者出血时间的延长，还会诱发其他的临床症状，以失血性休克、周围循环功能障碍、机体衰竭等为主，这些都会对患者的生命安全造成威胁[4]。因此，在现代医疗工作中认为，治疗上消化道出血时，必须要运用急诊胃镜对患者的消化道病因进行详细的观察，在观察的基础上，为患者制定合理的解决措施。
在本次研究中，对照组患者采取直接性的药物干预，观察组患者以急诊内镜检查为基础，在了解患者的具体状况后，为其选择合适的止血方案。其主要包括：孟氏液喷洒、电凝止血等[5]。在药物喷洒时，以内镜作为视野，确保药物能喷洒到患者的出血部位上，从而保证用药的效果；且电凝作为当前相对先进的一种止血方案，其基本上能够保证止血的及时性和有效性[6]。从止血的有效率和止血时间上，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。当然，在整个治疗的过程中，护理人员必须要对患者的病情进行及时的介绍，从而让患者及其家属能够积极配合临床工作的开展。尽可能降低一些患者或者家属对内镜治疗的误解所引起的护患纠纷。
综上所述，在治疗上消化道出血时，对患者运用急诊内镜干预，能够在短时间内达到止血的目的，保证治疗的有效性，从而将影响控制到最低，值得临床推广。
参考文献：
[1]周金龙.急诊内镜下治疗上消化道出血的价值分析[J].中国实用医药，2017，12（31）：62-63.
[2]许和. 急性上消化道出血内镜诊断和治疗分析[D].广西医科大学，2017.
[3]何大业，姚田岭，于慈波.急诊内镜在消化道肿瘤患者上消化道出血中的应用价值分析[J].牡丹江医学院学报，2015，36（06）：32-34.
[4]顾旭升.急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效探讨[J].中外医疗，2015，34（16）：52-53.
[5]屈利霞.急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（08）：1176-1178.
[6]刘铮. 急诊内镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断与治疗价值[D].河北医科大学，2015.
论文作者:杨波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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