老年糖尿病怎么治疗?杨霞论文_杨霞

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杨霞(四川省雅安市汉源县富林镇卫生院;四川雅安625300)糖尿病是一种威胁中老年人群健康安全的常见代谢性疾病,主要表现为血糖偏高、多饮、多尿、多食仍消瘦,易疲乏无力是其典型的症状。这主要是因患者体内的胰岛素在分泌时出现了障碍,从而引发体内相关组织逐渐遭受慢性损伤,并出现功能障碍。临床诊断主要为:空腹血糖≥7.0mmol/L(或餐后2h血糖≥11.1mmol/L)。糖尿病的发病原因较多:①遗传因素:统计学结果发现I型和II型糖尿病患者均存在明显的家族史。②生活方式:饮食的不合理或惯性摄取高热量膳食后逐渐肥胖,加之缺乏有效的体育锻炼,机体就会出现胰岛素抵抗加重进而造成胰岛素分泌缺陷诱发糖尿病。③年龄因素:II型糖尿病多在30岁后发病,且50%以上的新诊断糖尿病群体的发病年龄均大于55岁。④其他因素:外伤、手术、分娩、种族和精神异常也可诱发糖尿病;在此之中,越来越多的临床证明肠道菌群的紊乱与糖尿病的发生之间也存在紧密的关联。随着经济的迅猛发展,人们生活习惯的巨大改变,加之人口老龄化进程的加速,都促使糖尿病出现全球性突增的趋势。长时间的高血糖和紊乱代谢使得血管、神经、眼、足等多个组织、器官受到损坏,并出现各种糖尿病慢性并发症,严重影响患者的身体健康和生活质量。目前,对于糖尿病临床尚未找到有效的根治方法,主要的治疗方针主要是通过降血糖药物联合饮食、运动护理达到控制血糖的目的。1、药物治疗:药物治疗中主要分为口服和胰岛素注射。(1)口服药物:常见的有双胍类、磺脲类、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、噻唑烷二酮类等药物,其中磺脲类和双胍降糖药联合使用的效果较明显,但需要注意的是存在严重肝功能和肾功能不全,合并严重感染和孕产妇禁止使用。(2)注射药物:胰岛素、GLP-1受体激动剂。2、生活护理:(1)健康教育:为确保治疗效果需要对患者开展健康教育,老年患者对疾病和疾病的危害多缺乏正确的认识;从而易产生懈怠、消极等不良的情绪,进而使得用药的依从性大大降低,又易进食高糖、高脂肪等食物血糖就得不到有效的控制。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此要通过集体健康宣讲、散发健康手册、观看视频等形式向患者及对应的家属普及知识,让其了解糖尿病的发病机制、治疗方式、危害、用药方法和重要性,提高患者自身的安全意识和自我保护意识,并获得积极主动的配合;告知患者正确的血糖测定仪用法,学会识别身体的异常症状和体征,一旦发现任何异常及时告知医护人员。(2)心理护理:大多数老年患者的病程均较长,长时间的疾病折磨使得患者身心受损严重,精神上备受折磨,从而出现颓废、懈怠、焦虑、不安等负面情绪。为保证治疗的顺利开展,还需额外对患者进行心理开导。引导患者诉说真实感受,理解患者内心的需求和痛苦,耐心解疑答惑。采用通俗易懂的语言耐心向患者解释之前治疗失败的原因,依据患者的具体情况为其制定合适的治疗方案,并告知其该方法的可行性和有效性。取得患者的信任,帮助其建立治疗的信心,多与患者进行沟通,了解其情绪变化和健康状况,实施进行心理疏导,指导患者的家属予以患者足够的关心、鼓励和陪伴,让患者保持良好的心态。(3)生活护理:养成良好的生活习惯也有利于病情的恢复,为患者安排安静、整洁的休养环境,将室内的温度维持在36℃—37℃,湿度保持在50%—70%以内;室内每日通风30min,保持房内空气的流通;可在室内适量摆放一些绿色的盆栽或新鲜花束,播放一些较舒缓的音乐,帮助稳定患者的情绪,保持身心上的愉悦。叮嘱患者早起早睡保证足够的有效睡眠,做好病房内的卫生工作,定期更换、清洗贴身衣物、床单,被褥适当晾晒。并做好消毒工作,勤倒生活垃圾,为患者提供一个安静的环境。(4)饮食护理:饮食上控制糖分的摄入是治疗糖尿病的关键,根据患者的喜好制定具有个性化的科学饮食方案,主要原则为低脂、低糖、低盐、少食多餐,多吃粗粮和粗纤维食物,帮助胃肠道的蠕动,延缓食物的消化吸收。保证水分的摄取,多食用新鲜的水果和蔬菜预防便秘。保证营养的均衡摄取以满足机体的营养需求。禁止食用含有单糖的食物和饮品,如果汁、果味茶、汽水、风味酸奶、高糖零食等。此外,对于乳糖含量高(牛奶等)的食品少量多次的方式摄取。适当摄入高纤维、钙、铁、锌、硒等微量元素的食物,按照少吃多餐的原则来计划饮食,保障患者饮食的清淡、少盐(8—10g/天),同时要禁烟禁酒,禁止食用茶、咖啡、生冷辛辣类的食物。以食物多样性、定时定量进餐(三正餐、三加餐)、限制单糖和多糖摄入为原则,根据个人喜好定制营养均衡饮食并对老年患者一天中的餐食、餐次、数量、种类、血糖、血压体重进行统计记录并进行适当调整。(5)运动护理:适当的运动可有效控制患者的体重,从而稳定糖尿病;对于情况稳定,未合并其他严重并发症的患者可于每顿饭后2h进行有氧、平稳、有节奏的运动类型,如散步、慢跑、太极拳、快走等运动,坚持锻炼、增强免疫力等。但运动量不宜太大,一般使心率控制在120次/min以内,且运动持续时间不宜过长,一般以20~30min为宜;每周2-4次;有氧运动可增加患者的肺活量,使患者吸收更多的氧气,促进患者的新陈代谢,增加机体对胰岛素的敏感性,同时促进葡萄糖的利用,对降低血糖有一定的帮助。(6)用药指导:无论是注射还是口服药物均要依身体情况科学选择,口服药物要严格按说明书实施,其剂量、服用时间均谨遵医嘱,对于药物的副作用和相关不良反应要做提前预防,同时叮嘱患者切不可随意停药、减药、漏药。胰岛素注射治疗者无论是医务人员还是患者自身都要提升穿刺的成功率减轻痛苦,针头不可反复使用,确保医疗物品的无菌,避免造成二次污染和伤害。依据恢复情况定期到院接受复查,并调整药物的用量。随身携带巧克力等食物预防用药后出现的低血糖情况。随着全球各国糖尿病患者的人数剧增,糖尿病已是一项全球卫生保健的热门问题。我国成人糖尿病发生率约9.7%,II型糖尿病占总数的96%,其治疗一直是我国临床医学的研究重点,在寻找到直接、有效的痊愈方法前药物治疗结合日常生活护理是最优的选择。

论文作者:杨霞

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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