赵雪 云南省曲靖市第一人民医院 655000
【摘 要】目的：慢性化脓性中耳炎的二次手术和初次手术的听力疗效配对比较分析。方法：选取2010年2月～2015年5月期间我院收治的慢性化脓性中耳炎患者80例为研究对象，将40例进行二次手术的患者分为实验组，40例进行初次手术治疗的患者分为对照组，比较两组患者的术前术后气骨导差值、术后听力提高率。结果：实验组术前气骨导差值为（33.74±14.58）dB，明显高于对照组（28.24±11.59）dB，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；实验组术后气骨导差值为（20.4310.16）dB，明显高于对照组（16.26±10.95）dB，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；实验组术后听力提高率为82.5%，明显高于对照组67.5%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：二次手术相比于初次手术，气骨导差值与术后听力提高率占据很大优势，是值得推荐的治疗手段。
慢性化脓性中耳炎属于耳科常见病，早期该病都是采用乳突根治手术治疗，但此类手术会使患耳丧失实用听力[4]，后来医院里都是采用鼓室成型修复手术治疗慢性化脓性中耳炎，并取得了良好的治疗效果。因此，笔者将二次手术和初次手术的听力疗效进行比较分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年4月我院收治的80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象。80患者患者颞骨CT、病变部位、不强评估、常规纯音测听均符合鼓室成型修复手术要求。其中，进行二次鼓室成型修复手术的患者有40例，进行初次鼓室成型修复手术的患者有40例。将二次手术组患者分为实验组作研究对象，一次手术组患者分为对照组作配对比较分析对象。实验组40例，男22例，女18例；年龄12～65岁，平均年龄（38.32±12.34）岁；病程：7个月～3年，平均（1.8±1.2）年。对照组40例，男19例，女21例；年龄10～63岁，平均年龄（37.04±13.31）岁；病程：6个月～3年（1.9±1.5）年。两组患者基本资料以及病程差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 方法
配对方法：选择初次鼓室成型修复手术中术式、性别、听骨重建、病例、病史相同的对象；再次筛选病例（±6年）、病史相同的对象，按随机数字法抽取，如无近6年病例，可扩大范围为10年；将二次手术和初次手术的慢性化脓性中耳炎患者听力疗效配对进行比较分析[3]。
1.3 观察指标
将上述两组慢性化脓性中耳炎患者听力疗效配对进行统计处理，观察患者鼓膜愈合与并发症发生情况，并比较分析两组患者术前术后气骨导差值、术后听力提高率。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。P＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术前术后气骨导差值比较
实验组术前气骨导差值为（33.74±14.58）dB，对照组术前气骨导差值为（28.24±11.59）dB，实验组术前气骨导差值明显大于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；实验组术后气骨导差值为（20.43±10.16）dB，对照组术后气骨导差值为（16.26±10.95）dB，实验组术后气骨导差值明显大于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。如表1所示。
表1 两组中耳炎患者术前术后气骨导差值比较 （）
3 结论
慢性化脓性中耳炎手术主要作用是改善听力、干耳等。乳突根治术能够切除中而气房与粘膜，从而将咽鼓管封闭，使干耳更持久，由于此术会使患耳失去实用听力，所以鼓室成型修复手术是治疗慢性化脓性中耳炎的最佳选择[1]。因为鼓室成型修复手术会受咽鼓管功能、感染程度、听骨链动度、鼓膜移植、胆脂瘤复发等影响[2]，所以本次研究将此类对象排除在外，将二次手术患者分为实验组，初次手术患者分为对照组，分析比较两组听力疗效情况。其中，采用二次手术治疗的实验组的术前气骨导差值为（33.74±14.58）dB，明显大于采用初次手术治疗的对照组的术前气骨导差值（28.24±11.59）dB，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义；采用二次手术治疗的实验组的术后气骨导差值为（20.43±10.16）dB，明显大于采用初次手术治疗的对照组的术后气骨导差值（16.26±10.95）dB，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义；采用二次手术治疗的实验组的术后听力提高率为82.5%，明显大于采用初次手术治疗的对照组的术后听力提高率67.5%，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，二次手术相比于初次手术具有术前术后气骨导值大、术后听力提高率高的优势，是比较有效的治疗手段。
参考文献：
[1]王曦，韩宇，张昌明，高伟，陈阳，卢连军，邱健华.慢性化脓性中耳炎的二次手术和初次手术的听力疗效配对比较[J]临床研究，2013，3（11）：428-429.
[2]王曦，陈阳，邱建华.慢性化脓性中耳炎的二次手术和初次手术的术后听力疗效配对比较[J]临床研究，2014，5（28）：532-534.
[3]姚西坤.慢性化脓性中耳炎手术疗效及相关因素探讨[J]临床医学，2015，5（18）：86-88.
[4]温秀友，徐文强，马聪.手术治疗慢性化脓性中耳炎50例疗效观察[J]山东医药，2014，54（14）：104-106.
论文作者:赵雪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/5
标签：实验组论文; 手术论文; 术后论文; 中耳炎论文; 听力论文; 患者论文; 鼓室论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;