南昌三三四医院神经内科 330024
摘要：目的 探讨普拉克索联合左旋多巴对晚期帕金森病的治疗效果。方法 抽取我院2015年2月至2016年2月间收治的90例晚期帕金森病患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组使用左旋多巴进行治疗，观察组在对照组基础上加用普拉克索，比较两组治疗效果。结果 对照组治疗总有效率为73.3%，观察组治疗总有效率为93.3%，差异有统计学意义；比较两组不良反应发生率，差异明显（P＜0.05）。结论 给予晚期帕金森病患者普拉克索联合左旋多巴可明显提高治疗效果，值得推广应用。
关键词：普拉克索；左旋多巴；晚期帕金森病
帕金森病是临床比较常见的退行性疾病，以中老年群体为主要发病对象，患者普遍存在震颤、动作迟缓、肌肉僵直、姿势平衡障碍等，同时伴随便秘、睡眠质量下降、嗅觉减弱等症状表现。帕金森分为原发性、继发性和遗传变性三种类型，严重影响患者日常生活[1]。普拉克索和左旋多安是治疗帕金森病的常用药物。为探讨二者联合使用对晚期帕金森病的治疗效果，我院抽取收治的部分晚期帕金森病患者进行了如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年2月至2016年2月间收治的90例晚期帕金森病患者为研究对象，每组45例。对照组男24例，女21例，年龄42—68岁，平均（56.2±1.5）岁，病程1.2—12.8年，平均（6.9±0.8）年；观察组男20例，女25例，年龄44—69岁，平均（56.5±1.7）岁，病程1.8—13.2年，平均（7.2±0.8）年。本次研究经医学伦理委员会批准，入组患者自愿参与。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方式
对照组使用左旋多巴（广西河丰药业有限责任公司，批准文号：国药准字H45020051），250mg/次，2—4次/d，饭后服用，之后可根据患者耐受情况适当增减剂量；观察组在观察组基础上加用普拉克索（生产厂家：德国勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：注册证号H20140917），初始力量为0.125mg/次，3次/d，治疗1周后，增加至0.75mg/d，随后适当调整给药量。两组治疗周期均为12周。
1.3 观察指标
比较两组治疗总有效率和不良反应发生率。疗效判定标准[2]：显效 肌肉僵直、运动障碍、震颤等临床症状基本消失，生活质量明显改善；有效 临床症状明显缓解，独立活动能力开始改善；无效 临床症状无明显变化，甚至更加严重。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 19.0统计处理文中数据，治疗效果和不良反应发生率用百分数（%）表示，x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较情况
对照组治疗总有效率为73.3%，观察组治疗总有效率为93.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
帕金森病是以路易小体形成和黑痣多巴胺能神经元进行性退变为主的疾病类型，此前该疾病被称为“震颤麻醉”，但无法准确描述该疾病临床特征，因此这一称呼并不贴切。帕金森病类型多样，原发性帕金森病是最为常见的类型，发病概率会随着患者年龄的增长而有所增加。研究发现[3]，同龄人中，男性发病率要稍高于女性，此外吸烟患者发生帕金森病的概率相对较低，原因可能是吸烟可使人脑中的单胺氧化酶活性下降。
现阶段对帕金森病的研究重点是阻断环境作用或遗传突变所致异常聚集和神经毒性的传播，降低疾病产生风险[4]。
左旋多巴是抗震颤麻痹的常用药物，对原发性震颤麻痹症和非药原性震颤麻痹综合征有着良好的治疗效果，经血脑屏障进入脑组织后，在多巴脱羧酶的脱羧作用下形成多巴胺，发挥作用。需要注意的是，苯妥英钠和苯二氮萆类药物会对该药物的抗震颤麻痹效果产生拮抗作用，应避免联合用药；马多巴、肯马特灵、马卡比多巴等药物同用可减少药物用量，减少不良反应。此外，加用心得安，既能提高左旋多巴治疗效果，也可增强药物对生长激素分泌的刺激作用。
普拉克索可用于治疗帕金森病，当患者服用左旋多巴效果减弱或不稳定时，单独使用普拉克索或二者联合使用均可改善帕金森症状。晚期帕金森病患者联合服用普拉克索和左旋多巴时，可能在初始加量用药期间产生运动障碍，此时应适当减少左旋多巴剂量。对于普拉克索可引起帕金森病患者嗜睡或突然发作睡眠等副作用报道较少[5]。肾功能异常者服用此药式，应提前告知可能产生幻觉，使患者做好思想准备。
本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为73.3%，明显低于观察组的93.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率分别为24.4%和4.4%，差异明显（P＜0.05）。结论证明普拉克索联合左旋多巴治疗晚期帕金森病临床效果好。
综上所述，给予晚期帕金森病患者普拉克索联合左旋多巴治疗方式，既能提高治疗效果，又可减少不良反应，值得推广应用。
参考文献：
[1]石峰，高阳，牛广明. 磁共振成像在帕金森病中的研究进展[J]. 实用放射学杂志，2015，31（3）：487-491.
[2]陈伟贤，张赛. 帕金森病的诊断和治疗[J]. 中华全科医学，2015，13（5）：692-693.
[3]程永清. 吸烟与帕金森病相关性及其机制研究进展[J]. 中风与神经疾病，2015，32（11）：1053-1054.
[4]王鹏，历春，王海鹏，等. 家族型帕金森病α-突触核蛋白突变体寡聚化对神经元毒性的影响[J]. 中国老年学，2016，36（23）：5786-5789.
[5]曹华. 普拉克索用于治疗帕金森病患者非运动症状的效果观察[J]. 中国处方药，2016，14（7）：40-41.
论文作者:肖建林,符艳清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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