【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0203-02
经研究有57%-69%的脑血管病的患者伴有语言障碍，严重危害患者的身心健康，目前应用计算机辅助诊断和治疗失语症具有一定的科学性和先进性，是解决我国目前众多失语患者需求的最好的办法，应用计算机诊治失语症处于发展阶段。通过计算机辅助治疗失语症，诊治过程配合相应的护理措施进行干预，保证诊治过程的顺利、有效的进行，现将相关护理干预报导如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：从2011年7月至2013年3月对48例脑血管病患者进行言语训练的护理干预，其中脑出血20例：男12例 、女8例；脑梗塞28例：男16例、女12例；平均年龄56岁。均采用计算机诊治失语症。
1.2 仪器：江苏钱璟康复器械有限公司生产的语言障碍诊治仪，型号ZM2.1。
1.3 仪器简介：语言障碍诊治仪ZM2.1诊断筛选系统包含听检查、视检查、语音检查、口语表达4部分共65道检测题。康复系统由诊断结果、康复内容、康复建议三大部分构成。康复训练与诊断有机地结合，对每一个患者通过康复建议实现康复个体化，做到为每个患者度身订制的康复训练。康复内容包括：听康复、视康复、语音康复、口语表达、发音器官等内容。
1.4 方法
1.4.1 在言语治疗室中治疗师应用语言障碍诊治仪ZM2.1进行康复诊断。言语功能测试时间：30-60分钟。
1.4.2 诊断前由护理人员测量患者的生命体征，掌握患者的病情变化、心理特点及相关的护理措施。
1.4.3 环境的准备:安静、通风、光线不易过亮，避免视觉、听觉上的干扰。
1.4.4 与患者家属沟通，通知家属在言语诊疗室外等候，不要离诊室过远。
1.4.5 了解患者近期内的排尿、排便情况。有尿失禁者注意保持会阴部的干燥，以免影响言语训练。言语训练过程中密切观察患者的神志、情绪变化及配合程度。
1.4.6 言语康复的最佳时间：患者的生命体征稳定，神经症状不再发展后48小时即可。
1.4.7 根据语言诊疗仪诊断的失语症类型，给予个体化的言语康复。
言语功能康复时间：20-30分钟，每周3-5次，发病3-6个月为失语症的恢复高峰期。
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1.4.8 言语训练后由护士再次测量患者的生命体征，休息5-10分钟后方可离开。语言诊疗仪适用于各种失语症、构音障碍的患者、认知障碍的患者。
2 结果
统计的28例患者,经言语障碍诊治仪ZM2.1诊断后，言语功能正常19例；言语功能障碍有所改善25例：由于情绪及相关疾病影响未完成诊治者4例。其中运动性失语16例；感觉性失语8例；命名性失语14例；完全性失语9例；轻度智能障碍1例。
3 讨论
我科应用言语障碍诊疗仪诊治失语症，是我市应用计算机治疗失语症的先例。由于脑血管病恢复期的患者听力、语言的障碍、情绪心理异常等方面的影响，会干扰言语训练的正常进行，减慢了言语康复的恢复效果，在训练过程中出现不配合、劳累、情绪不稳定等因素。而通过临床护理措施的相应干预，确保言语康复的护理安全，使患者注意力集中，情绪稳定，顺利完成言语康复，现将言语康复过程中的护理干预总结如下：
3.1 训练环境要求：安静、光线不易过亮，避免视觉、听觉上的干扰。
3.2 物品准备
（1）纸、笔，听力、言语障碍的患者可以通过写、画的途径沟通；
（2）饮用水、水杯（一次性的）、便器，言语训练过程中患者出现口渴、有二便时应急时备用；
（3）带有靠背和扶手的木椅（轮椅也可），适用于偏瘫的患者，保证坐姿的安全性、稳定性。
3.3 抢救物品的准备：吸氧、吸痰、输液、抢救药品和物品等，以确保患者在言语康复过程中出现病情变化时采取应急的抢救工作。
3.4 康复训练经常会接触患者的身体和唾液，训练前后要洗手，必要时做手的消毒。直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品，要使用一次的。
3.5 由于患者言语障碍、情绪异常等影响，使诊疗时间相对延长，患者出现多汗、烦躁、不配合的现象，宜休息片刻症状缓解再进行，若未见缓解应立即停止。
3.6 失语患者大多是由脑血管病引起，患者处理信息时注意力容易减退，护理中要注意患者的注意力和疲劳情况。
3.7 与失语患者语言交流的沟通技巧：是要使用简短的，易于理解的句子，沟通要减慢言语速度，说话时平视着患者，不要用居高临下的态度和患者说话，努力做一个专心的聆听者，从患者的语调和表情中寻找线索帮助你理解患者的表达。
3.8 失语症的患者发病后常伴有心理问题和行为问题，表现为自卑、猜疑、焦虑、抑郁、对自己的病情漠不关心，对疾病转归的恐惧，护理过程中要有必要的倾听、感觉，尊重患者的意愿，关心和爱护患者。
3.9 言语康复的护理过程中发现患者出现口吃、犹豫、找词困难，而怕别人笑话尽量不说话的现象，护理人员要鼓励患者到患者较多的地方进行语言交流，病友之间的鼓励、赞扬会促进自身言语功能的恢复。
3.10 对于视觉性失语症的患者，看见面前的物体却无法命名，触摸后可以正确命名，所以护理过程中要准备一定数量的实物来满足患者的触摸需要。例如：笔、木梳、牙刷等。
3.11 失语患者在家中由家属或护理人员同时进行语言训练会增加训练效果。
3.12 告知患者及家属失语后言语的恢复过程是缓慢的，发病3-6个月为言语恢复的高峰期，需要做好长期的训练准备。
参考文献
[1]张介局,陈国华.脑卒中康复指导,2002年出版.
[2]高素荣.失语症,2006年出版.
[3]米歇尔·巴哈第.双语失语症的评估,1996年出版.
论文作者:庞伟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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