郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：研究急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素和风险的应对方案。方法：选择我院于2016年4月至2018年4月收治的急诊抢救室发生医疗纠纷或医疗事故留观的老年危重患者62例，整理患者的相关资料，研究医疗事故和医疗纠纷发生的护理原因。结果：本次研究中，1级医疗事故出现4例（发生率为6.52%）、2级医疗事故出现6例（发生率为9.68%）、3级医疗事故出现22例（发生率为35.48%）、4级医疗事故出现28例（发生率为45.16%）。其中，出现11例医疗纠纷。护理因素57例（发生率为91.94%），患者因素5例（发生率为8.06%）。结论：加强急诊抢救室护理风险因素的分析和研究，强化护理人员的工作能力和责任心，提升护理人员的沟通能力，可以降低急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素发生的几率，提升患者对护理的满意程度，有利于形成良好的医患关系。
关键词：急诊抢救室；老年危重患者；护理风险
急诊抢救室收治的老年患者往往病情反复，并且具有突发性，所以对于急诊室的护理需要采用更加优质的形式，提升护理的整体效率[1]。老年人的医疗纠纷发生率近年来不断提升，其中由于护理风险导致的纠纷事件更是占有很大比重[2]。为了研究急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素和风险的应对方案，我院选择收治的急诊抢救室发生医疗纠纷或医疗事故留观的老年危重患者62例进行分析研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院于2016年4月至2018年4月收治的急诊抢救室发生医疗纠纷或医疗事故留观的老年危重患者62例，其中男39例，女23例；年龄最小62岁，最大87岁，平均年龄（65.59±8.53）岁。急诊病情况：急性脑梗死19例、心衰17例、心律失常15例、慢性阻塞性肺病6例、支气管扩张5例。
1.2一般方法
对急诊抢救室发生医疗纠纷或医疗事故留观的62例老年危重患者资料，整理患者在院期间的相关资料，根据《医疗事故处理条例》对患者的事故和纠纷事件进行级别划分。1级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。2级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。3级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。4级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。研究医疗事故和医疗纠纷发生的护理原因。
2.结果
2.1 医疗事故和医疗纠纷发生情况
1级医疗事故出现4例（发生率为6.52%）、2级医疗事故出现6例（发生率为9.68%）、3级医疗事故出现22例（发生率为35.48%）、4级医疗事故出现28例（发生率为45.16%）。发生11例医疗纠纷事件。
2.2 医疗事故和医疗纠纷发生的护理原因
62例医疗事故和医疗纠纷事件中，护理因素57例（护理因素发生几率为91.94%），患者因素5例（患者因素发生几率为8.06%），详见表1.
表1 医疗事故和医疗纠纷发生的护理原因 {n（％）}
3.讨论
老年患者在急诊室治疗中往往会对疾病表现出现极大的抵触，他们的思想压力和精神压力极度影响治疗情况，患者在这种情况下会出现情绪崩溃、睡眠质量差、抵触医院治疗工作等，增加疾病的治疗和护理难度，已发生医疗事故和医疗纠纷[3]。医患纠纷指的是医疗机构与患者或是患者亲属之间产生的纠纷，医患纠纷包括医疗过错导致医方与患方产生的医疗纠纷[4]。
针对医疗事故和医疗纠纷的原因分析和对策研究：
（一）护理因素方面：
（1）提高护理人员的沟通能力：护理人员与患者的沟通应该贯穿于每个医疗服务的细节之中，大多数医疗纠纷事件产生的主要原因都是由于患者与护理人员之间没有建立一个有效的沟通，且彼此没有站在对方的角度去看待问题，并在沟通过程中只想着自身的利益与对方的确定，进而导致沟通的不和谐，甚至引发恶性医患纠纷事件的产生[5]。另外，护理人员与患者沟通的不到位，将会导致患者与医生接受到的信息出现不对等现象，医患纠纷的产生主要在于护理人员与患者间沟通的问题。因此，医院应不断的强化护理人员的思想认知，培养护理人员的沟通能力，提高其与患者间的沟通有效性。对护理人员思想教育的有效实施，可以使护理人员明确自身的职责，懂的与患者换位思考，进而通过语言、非语言与患者进行沟通，最终达到构建和谐医患关系的目标。
（2）强化护理人员的责任意识和法律意识，医院需定期召集全体医护人员进行信念、修养、情感的教育，并传输“全心全意为患者”的医疗服务理念，强化护理人员的社会责任意识，建立医护职业道德标准，遵守医护职业道德标准，提高自身的道德自律性，促进和谐医患关系的建立[6]。
（3）强化护理人员的技能培训，提升护理人员的护理质量和职业技能。建立健全静脉输液流程，在输液前做好检查和核对，掌握患者的用药情况，是否存在药物过敏现象，观察患者是否存在不良反应。
（4）护理人员保证良好的休息，学会自我调节情绪，保证充足的睡眠和体力，避免因疲劳出现医疗护理事故。
（二）患者因素方面：
（1）注重护患沟通的时空性，将心比心，换位思考，护理服务的进行将“以人为本”做为宗旨，提升患者的依从性。当出现患者对护理服务不满意时，护理人员应反省自身，了解患者不满意的地方，找出自身的不足，以将心比心的态度开导患者，避免矛盾激化升级。对于老年患者应提高语调，放缓语气，拉近与患者之间的距离，给患者带来亲切感，护理人员需要采用亲切和蔼的态度，时刻保持微笑、取得患者及其家属的信任，提高老年患者对护理人员的信任度。做好患者及其家属的健康教育工作，帮助患者及其家属了解护理注意事项，提升患者家属的满意度。
（2）提升医院的服务职能，可以开通患者意见评价，通过患者的意见和建议进行工作的改进，实现医院的可持续发展，提升患者对医院的满意度和认可度。
综上所述，医疗行业竞争的日益激烈，各类医院要想谋求长远发展，就需要与患者构建和谐的医患关系。医院作为医疗服务机构的主体，其在和谐医患关系中占据着主导地位，通过加强急诊抢救室护理风险因素的分析和研究，提升护理人员的护理质量，降低护理风险，可以有效促进和谐医患关系的建立。
参考文献：
[1] 张利娟，刘冬梅，戚飞华.急诊老年危重患者护理风险及管理策略[J].医院管理论坛，2017，34（10）：32-34.
[2] 林苹青.护理风险干预在急诊抢救室留观老年危重患者中的应用效果研究[J].中国老年保健医学，2017，15（04）：131-132.
[3] 陈静.急诊抢救室留观老年危重患者护理风险因素分析及对策[J].浙江创伤外科，2017，22（03）：616-617.
[4] 吴瑞霞.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].数理医药学杂志，2017，30（03）：449-450.
[5] 梁素云，林妹.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（04）：708.
[6] 蔡倩.护理风险干预在急诊抢救室留观老年危重患者中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（18）：54+56.
论文作者:肖宪芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
标签：患者论文; 医疗事故论文; 医疗纠纷论文; 危重论文; 急诊论文; 发生论文; 老年论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;