郑航 刘思泰 侯良平 贾冬霞 李兰 杜燕
（四川绵阳四0四医院老年病科 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：分析营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床效果、生活质量的具体影响。方法：以我院2017年1月—2018年3月期间住院治疗的66例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为观察对象，以抽签方式随机分为对照组、研究组，均33例，对照组给予常规治疗，以此为基础，研究组加用营养支持，分析两组营养状态、生活质量。结果：研究组MNA-SF评分、生活质量均高于对照组，差异存在显著性（P＜0.05）。结论：在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常规和资料基础上加用营养支持，有助于改善患者营养状况，提高其生活质量。
【关键词】老年；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；营养支持
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0057-01
慢性阻塞性肺疾病是常见呼吸系统疾病之一，多见于老年人群。有研究指出，20％～50％患者伴有营养不良，影响呼吸肌结构，功能以及肺防御机制，死亡率较高。因此，需要高度重视年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机体营养状况。为此，本文对我院对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者提供营养支持治疗，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
共计66例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，选自我院2017年1月—2018年3月间，符合2015版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》诊断标准[1]。通过抽签方式分为以下两组，即研究组33例，18例女性，15例男性，年龄60～78岁，患病时间3～27年，体重指数17～20kg/m2。对照组33例，20例女性，13例男性，年龄62～81岁，患病时间3.5～25年，体重指数18～21kg/m2。比较两组基线资料，差异无显著性（P＞0.05）。
纳入标准：研究符合医学伦理；患者知晓研究，且签署了知情同意书；高于60岁；近期未接受营养支持治疗；无糖尿病、精神障碍、肝肾功能不全等。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，即抗感染、解痉平喘、化痰止咳、补液等药物，重点发放食物营养成分手册，加以健康饮食指导。
研究组在常规治疗基础上加用营养支持，如下：首先，参照Harris-Benedict公式，计算患者基础能量消耗(BEE)；其次，以BEE为依据，计算每日热量供应，即每13热量供应（Kcal）＝BEE*C（校正数）*1.1（应激系数）*1.3（轻度活动系数）；最后，结合患者疾病特点，于1天内给予数次能量．严格遵守少量多餐原则，防止食欲减退、高热量负荷等原因引起的通气需要增加，以500～100mL能全力液（各种维生素、脂肪、微量元素、碳水化合物、蛋白质、无机盐等物质）为主，其能量密度为1.5Kcal／mL，蛋白质（20%）：脂肪（20%）：碳水化合物（60%），连续治疗4周，即4个疗程。
1.3 观察指标
观察两组营养状态（以MNA-SF评分量表为依据，即近3个月饮食变化、应激情况、体质量指数、神经精神疾病、活动能力、体重指数下降，满分17分，分值降低，即营养状况越差）、生活质量（参照圣乔治呼吸问卷，共3个问卷，即疾病对日常社会活动与心理的影响评分、症状评分、活动评分，包括54个条目，总分100分，分值越低，生活质量越理想）[2]。
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料表示为“x-±s”，t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 营养状态的比较
研究组MNA-SF评分为（12.75±1.37）、对照组MNA-SF评分为（10.93±2.23），两组表差异存在显著性（P＜0.05）。
2.2 生活质量的比较
研究组的生活质量较对照组高，差异存在显著性（P＜0.05），见表。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病患者伴有营养不良，且急性加重期更为严重，特别是老年慢性阻塞性肺疾病患者，极易加重病情进展，预后较差。已有研究证实，营养不良是慢性阻塞性肺疾病患者预后不良的独立高危因素。因此，除了改善其肺功能之外，更加需要注重营养支持治疗，即肠内营养，减短住院时间，降低死亡率，提高预后。本文结果得出，研究组MNA-SF评分较对照组高（P＜0.05），表明营养支持有助于改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养状态，预后良好。
全球慢性阻塞性肺病防治创议在2011年提出COPD总体治疗方案，以改善疾病症状、提高生活质为目标[3]。研究结果显示，研究组患者生活质量各项指标评分均低于对照组（P＜0.05），充分体现出肠内营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活质量的提高起到了良好的促进作用。笔者总结临床经验，认为在向患者提供营养支持期间应当注意营养的供给量，以免营养过量导致水电解质、酸碱紊乱，或者是加重患者肝脏、呼吸的系统负荷，影响病情恢复。
综上，在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常规治疗基础上加用营养支持，不仅可以促进患者营养状况的改善，机体抗病能力的增强，而且能够促使患者早日恢复正常生活，从而达到提高其日常生活质量目的，效果显著，值得大力宣传。
【参考文献】
[1]韩芳，张新.喜炎平治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(8):870-872.
[2]夏进，官和立，唐万平，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养状态及营养支持效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(9):1132-1135.
[3]李国翔，赵京梅，王永红.营养状况与慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关性研究[J].临床肺科杂志，2017，22(1):73-76.
论文作者:郑航,刘思泰,侯良平,贾冬霞,李兰,杜燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/9
标签：营养论文; 患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 生活质量论文; 老年论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;