柳州市妇幼保健院药剂科 广西柳州 545000
随着门诊药房的工作模式由传统的制剂、按方配药向保证患者用药安全、参与药物治疗和指导合理用药的模式转变，相应的对药师提出了更高的要求。
妇幼专科医院服务群体主要是妊娠和哺乳期妇女以及儿童。妊娠和哺乳期用药既要考虑药物在母体内的药动学特点及其药效发挥，又要考虑到药物经胎盘对胎儿或通过乳汁对新生儿的影响；儿童的生理特点与成人差异较大，导致儿童的药物代谢动力学特性与成人有很大的差异；而药房药师在门诊病人合理用药中担负着极其重要的作用，因此加强妇幼专科药学人才的培养具有十分重要的意义。作者结合自身门诊药房工作和教学的经验，对妇幼专科医院药房药师培养带教的技巧和方法进行探讨。
1 理论知识的学习
1.1 注重相关法律法规的学习
药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、医疗用毒性药品管理办法、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用管理办法、医疗保险相关规定等法律法规是药房日常工作的法律依据与基本准则，作为药师必须熟知与理解其中的条文规定，并在工作中严格执行相关规定。药师进入实践工作前，首先需要进行相关法律法规的学习，带教老师重点讲解麻醉药品和精神药品管理条例与处方管理办法，其它法律法规由学生自行学习。
1.2 学习妊娠和哺乳期妇女、儿童的生理特点及其对药物代谢动力学的影响
药房药师在调配处方时需要先审核处方的合理性，其核心内容包括选药是否合理、用法用量是否正确，是否有配伍禁忌等，而妊娠、哺乳期、儿童自身的生理特点影响着药物的选择以及用法用量，因此，妇幼专科医院的药师在进入实践工作前，应对妊娠和哺乳期妇女、儿童的生理特点及其对药物代谢动力学的影响等知识进行针对性的学习。
1.3 重点学习本院药房药品说明书相关内容
药品说明书是经过药品监督管理局批准的，具有法律效力。同时，处方管理办法第六条规定药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。因此，药品说明书是药师审核处方的最主要依据，药师必须熟知本院药房药品说明书相关内容，重点熟记药品适应症、用法用量、禁忌等核心内容，以便审方。
学习说明书时，建议学生自己将本药房药品进行归纳总结：列表总结药品用法用量、妊娠、哺乳期、儿童等特殊人群用药、禁忌、特殊注意事项等重要信息；因本地区G-6-PD缺乏人群较多，学习整理说明书时应特别注意药品的成分组成，对含G-6-PD缺乏患者禁用成分的药品，一并进行归纳总结，方便查阅与记忆，可快速提高审方能力。
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1.4 学习妇幼专科常见病的国内外最新治疗指南和临床现行的诊疗方案
医学是一门不断发展更新的学科，临床医生往往可以通过进修、培训、会议等学习更新现有的治疗方案，涉及药物的选择、用法、用量上的改变，作为审核医生处方、促进合理用药的药师就必须与时俱进，知识体系需要及时的补充更新。我们学习形式多样化，包括定期邀请临床专科医生、高年资的临床药师授课讲解某一疾病的最新治疗指南及专家共识；按人员的职称、学历高低不同分组学习，以老带新，带动全组人员系统的学习某一疾病的病因、临床表现、治疗方案；个人自行学习药物的最新治疗进展并形成综述等等；所有分组及个人学习资料共享，快速提升专业知识。
2 实践技能的培养
2.1 定岗前药剂科各部门轮转
药房是医院重要的窗口之一，药师既要直接面对患者，又与本院临床医生、护士联系紧密；这就要求药师尽可能多的掌握本科室业务工作。我们按照门诊西药房、门诊中药房、药品仓库、制剂室、临床药学5个部门共6个月时间，合理安排轮转，要求通过轮转学习熟悉各部门日常工作内容及流程，以便日后工作中更好地为患者及本院医务工作者服务。
2.2 处方调配流程规范化培训
调配处方是药房最主要的工作，也是患者治疗的关键环节，药师应严格审方，准确调配处方，指导患者正确使用药品，以保障患者合理用药，达到预期治疗目的。同时调配处方的工作又有时限性要求，如何在保障准确性的同时提高发药效率？经过多年的实践与总结，我们制订了处方调配的标准化操作流程，包括审方、调配、复核发药都有统一的流程。对在药房工作的每一位药师都进行处方调配流程规范化培训，达到操作标准化，差错最低化。
2.3 沟通技巧的培养
药师审方发现问题或疑问时需要及时与处方医生沟通，发药时也经常会有患者及其家属的询问和质疑，不管是与医生还是患者的交流，都需要良好的沟通以避免不必要的误会和投诉。沟通技巧的培养贯穿在整个带教过程中，也并非一朝一夕可以形成，我们推出三心服务，即诚心、细心、耐心，所有的沟通以“三心”为准则，取得满意的效果。
3 考核
3.1 理论知识考试
针对性的考核前期学过的相关法律法规、特殊人群的生理特点及其对药物代谢动力学的影响、药品说明书相关内容、疾病治疗指南等日常工作中常用的知识点。
3.2 操作考核
理论知识考试合格后方能参加操作考核。操作考核主要是考核能否按照处方调配标准化操作流程调配处方，准确无误的审方、调配和复核发药。
3.3 合格标准
理论知识考试与操作考核均合格才算是考核合格。
小结
通过上述培训合格后的药师，基本能胜任药房的工作，但各个医院的服务群体、特色门诊不尽相同，因此应根据自身特点制订合适的培训计划，以培养出理论基础知识扎实、实践操作技能优秀的药师，为患者的合理用药保驾护航。
论文作者:陆彩虹
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/12
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