中国医学科学院（北京协和医学院） 公共卫生学院，北京，100730
尤莉莉（女，1985.2—），博士，助理研究员，从事健康教育与健康促进研究
通讯作者：尤莉莉
摘要
目的 了解河南某县农村居民饮食营养健康教育的需求。方法 采用自行设计的调查问卷对当地村民进行流行病学现况调查，内容包括一般情况、饮食口味、食用盐、油摄入、各类食物摄入情况等，共调查1902人。结果 50.8%的调查对象在日常饮食中不关注营养搭配；食盐摄入量大于6克/（人*天）的比例为47.1%，其中大于9克/(人*天)的比例为27.5%;食用油摄入量为25.1~50.0克的比例为44.8%，>50克的比例占38.4%；每天或经常摄入乳制品、水果、粗粮者分别仅占27.4%、6.9%、32.1%。结论 乳制品、水果摄入显著不足、食用盐和油摄入高、对粗粮营养价值认识不足是当地村民的几个突出的饮食结构问题，需要在营养健康教育中重点优先干预。
关键词 健康教育 营养 农村卫生 需求评估
2012年全国健康素养监测结果显示[1]，我国农村居民的健康素养水平为7.1%，显著低于城市居民的11.8%，农村居民在基本健康知识与理念、健康行为方式两方面素养均低于城市居民，亟待需要加强对农村居民的健康教育[2-4]，提高其健康素养水平；合理膳食是健康行为方式的重要方面，而农村居民由于知识和认识不足而忽略膳食营养，进而导致了较高的营养相关性疾病的发生，同时不合理膳食也是慢性病的重要危险因素[5]。针对农村居民的饮食营养教育十分必要；此外，贫困农村地区的信息和资源更加匮乏，其居民健康素养水平更有待于提高。随着国家精准扶贫政策的提出，对贫困人口的帮扶需要从其实际需求出发，因此，对于健康教育工作来说，了解农村居民的营养健康教育的需求和优先环节十分重要，本文即选取了河南省某国家级贫困县进行了农村居民的健康需求调查，为推进对我国农村居民的营养健康教育提供参考。
1.对象与方法
1.1 调查对象 河南某国家级贫困县18岁以上的常住居民。
1.2 抽样方法 在该县所辖18个乡镇中各随机抽取1个行政村，共调查18个行政村；对每个调查的行政村内的所有自然村的村民组进行调查，各村民组采取方便抽样入户调查，每户随机选取18岁以上居民1人作为调查对象。共调查1902人。
1.3 调查方法及内容 采取入户面对面问卷调查的方式，由经统一培训的调查员进行现场调查；调查内容包括：一般情况、饮食习惯（饮食口味、食用盐、油摄入量）、各类食物摄入频率以及对饮食营养保健和自我管理的态度等内容。
1.4 统计方法 问卷录入采用Epi data 4.0软件双录入，并进行一致性检验及录入校对。数据分析采用SPSS22.0软件。根据资料类型，对各变量进行一般统计学描述，计量资料采用χ2检验；显著性检验水平α=0.05。
2. 结果
2.1 调查对象的一般情况
本次调查共1902人，其中，男性826人，女性1071人；年龄跨度为17~115岁 ，多数居民集中在40~49岁年龄组、50~59岁年龄组和60~69岁年龄组，三组人数占总人数的比例为75.6%。汉族占99.3%；调查对象的文化程度初中及以下占到总人数的89.3%（1698/1902）；调查对象中76.3%（1451/1902）的人从事农业劳动（表1.4），65.9%（1253/1902）的调查对象从未外出打工。剔除饮食营养问题回答不清晰问卷，得到有效问卷1877份。
2.2 当地农村居民的饮食营养意识
50.8%的调查对象在日常饮食中“不会留意”营养搭配， “会留意”者占31.6%。当地农村居民的饮食营养意识在不同年龄组中的情况不同，表示“会留意”的随着年龄的增加比例逐渐降低（P趋势<0.05）；≤29岁年龄组有58.0%留意饮食营养，大于70岁年龄组此比仅12.8%（P<0.05），年龄大的人对自我饮食的管理较差；≤29岁年龄有30.9%不留意饮食营养，大于70年龄组此比例为61.2%（P<0.05）。(见表1)。
2. 4 蔬菜、水果、乳制品摄入情况
偶尔吃水果的为55.5%，经常吃的为25.1%，几乎每天吃的仅占2.3%，还有17.1%的几乎不吃水果；经常吃和几乎每天吃新鲜蔬菜的比例分别为46.4%和48.8%，偶尔和几乎不吃新鲜蔬菜的比例分别为3.6%和1.1%；对于牛奶/乳制品的摄入的调查结果显示，有54.1%几乎不摄入，39.1%偶尔摄入，经常、每天摄入乳制品的比例仅为6.5%和0.4%，牛奶/乳制品摄入的严重不足(见表3)。
2. 6 粗粮、油炸食品摄入情况
经常吃粗粮和几乎每天吃粗粮的比例分别为20.5%和11.6%，偶尔吃粗粮和几乎不吃粗粮的比例分别为36.8%和31.1%；偶尔吃油炸食品和几乎不吃油炸食品的比例分别为57.2%和34.3%，经常吃和几乎每天吃的比例分别为7.8%和0.8%(见表5)。
3. 讨论
本次调查显示，当地村民对新鲜水果摄入较低，每天吃水果的比例仅为2.3%，经常吃水果者也仅占25.1%；对新鲜蔬菜的摄入情况较为理想，经常吃和每天吃新鲜蔬菜的比例分别为46.4%和48.8%，每天或经常吃粗粮的村民占32%。村民家中蔬菜、粗粮大部分为自产自足，但是村民缺乏摄入多样的新鲜蔬菜的习惯，蔬菜种类单一，且吃剩菜、腌菜的习惯普遍，缺乏丰富的烹饪知识和技能，因此，应在健康教育中给予指导，提高村民对蔬菜储存、烹饪方式和营养价值的认识；此外，大部分村民有“粮食越细越好”的错误认识，没有认识到自家所产粗粮的营养价值，这一点也应在健康教育中给予重点提示；水果的摄入量偏低与部分村民的经济水平和购买可及性有关，建议农村居民可以根据各地区情况多摄入当地自产的应季水果。
对于牛奶/乳制品的摄入的调查结果显示，有超过一半的村民(54.1%)几乎不摄入牛奶或乳制品，近四成村民(39.1%)偶尔摄入，经常吃喝和几乎每天吃的比例仅为6.5%和0.4%，当地村民对牛奶/乳制品摄入的严重不足，与既往研究一致[1]。牛奶和乳制品营养价值丰富，包括蛋白质、维生素A、钙、磷、镁等多种营养素，中国居民膳食指南建议食用牛奶或乳制品的量要达到每天250ml，而当地农村居民对牛奶或乳制品的摄入非常低，这可能与当地经济水平有关，但也与村民缺乏奶制品摄入的必要性认识有关。建议有关部门在精准扶贫和居民营养改善工作中予以重视，在健康教育活动中，强调奶制品对与全年龄段人群的重要性。
本调查采用的是较为粗略的食盐摄入量估计方法，通过调查对象自报全家每月食盐、食用油用量以及家庭人口数折算；与称重法测量相比，此种方法对食用盐和油用量估计准确性低；但无论如何，通过定性研究，也发现了该地区村民的饮食口味和烹饪习惯属于高盐、高脂型，引导村民降低食盐、油的摄入也是健康教育的重点。
总之，通过需求评估，本调查发现奶制品、水果摄入显著不足、食用盐和油摄入高、对粗粮营养价值认识不足是当地村民的几个突出的饮食结构问题，需要在营养健康教育中重点优先干预。然而，本调查仅在河南某贫困县一个地区进行，在代表性上有一定局限性，但也从侧面反映出了农村居民，特别是经济发展水平较低地区的农村居民的一部分营养健康教育的需求，为在农村开展健康教育提供一定的参考。
参考文献
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论文作者:尤莉莉1 赵琪1 郭健1 刘晓宁1 刘妞1
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：健康教育论文; 营养论文; 村民论文; 乳制品论文; 农村居民论文; 粗粮论文; 饮食论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;